Laparoskopowa rewizja powiększonego ujścia żołądka po bypassie żołądka

Wykazano, że nadmierna masa ciała ma wiele niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym zwiększone ryzyko cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, problemów ze stawami i przedwczesnej śmierci. W literaturze wykazano, że pomostowanie żołądka Roux-en-Y jest skuteczną operacją odchudzającą u większości pacjentów chorobliwie otyłych, zarówno w krótko-, jak i długoterminowym leczeniu utraty wagi. Jednakże, podczas gdy 80% pacjentów poddanych bajpasom żołądka traci 67-75% swojej nadwagi w ciągu 2 lat od operacji, 20% pacjentów nie traci lub nie odzyskuje znacznej części swojej nadwagi.1-2 Istnieje kilka przyczyn postulowanych jako przyczyna u pacjentów, którzy odzyskują wagę po operacji pomostowania żołądka. Należą do nich złe wybory żywieniowe i spożywanie wysokokalorycznych węglowodanów w ramach wypasu. Również rozszerzenie worka żołądkowego w czasie, które może zmniejszać uczucie sytości i pozwalać na spożywanie większych posiłków, może powodować recydywę otyłości. Innym problemem, który może wystąpić, jest powiększenie zespolenia gastrojejunostomijnego. Pacjenci z otworem większym niż 2 cm mogą mieć szybkie opróżnianie pokarmu do jelit i zmniejszone uczucie sytości z posiłkami.

Plikacja to standardowa technika chirurgiczna polegająca na składaniu lub podwijaniu, która była szeroko stosowana w innych częściach anatomii człowieka. W przeszłości wypróbowano kilka metod zakładania szwów plikacyjnych w gastroejunostomii z dostępu wewnątrznaczyniowego.3-7 Urządzenia te odniosły pewien sukces, ale obecnie nie są szeroko stosowane. Naszym celem jest wykazanie, że laparoskopowe zakładanie szwów powiększonej gastroejunostomii może zapewnić bezpieczną i skuteczną, minimalnie inwazyjną metodę promowania zwiększonej utraty masy ciała u tej podgrupy pacjentów z pomostowaniem żołądka, którzy mają powiększoną stomię żołądka.

Cel szczegółowy 1. Wykazanie, że laparoskopowa plikacja powiększonego bypassu żołądka jest bezpieczną opcją chirurgiczną sprzyjającą utracie masy ciała u pacjenta z bypassem żołądka Roux-en-Y.

Cel szczegółowy 2 Monitorowanie skuteczności długoterminowej utraty masy ciała po laparoskopowej plikacji gastroejunostomii u pacjenta z bypassem żołądkowym Roux-en-Y