Laparoskopisk revisjon av et forstørret gastrisk utløp etter gastrisk bypass

Overflødig kroppsvekt har vist seg å ha mange uheldige helseeffekter, inkludert økt risiko for diabetes, hypertensjon, leddproblemer og tidlig død. Roux-en-Y gastrisk bypass har i litteraturen vist seg å være en effektiv vekttapsoperasjon hos de fleste pasienter som er sykelig overvektige i både kort- og langsiktig vekttapbehandling. Men mens 80 % av pasientene som gjennomgår gastrisk bypass mister 67–75 % av den overskytende kroppsvekten innen 2 år etter operasjonen, klarer ikke 20 % av pasientene å miste eller få tilbake en betydelig del av den overskytende kroppsvekten.1-2 Det er flere grunner som postuleres å være årsaken hos pasienter som går opp i vekt etter gastrisk bypass-operasjon. Disse inkluderer dårlige ernæringsmessige valg og å spise karbohydrater med høyt kaloriinnhold i et beitematmønster. Også utvidelse av mageposen overtid som kan redusere metthetsfølelsen og gi mulighet for å spise større måltider kan føre til tilbakefall av fedme. Et annet problem som kan oppstå er utvidelsen av gastrojejunostomi-anastomose. Pasienter som har en åpning større enn 2 cm kan få rask tømming av mat i tarmen og nedsatt metthetsfølelse ved måltider.

Plikasjon er en standard kirurgisk teknikk for å brette seg eller legge inn, som har blitt mye brukt på andre deler av den menneskelige anatomien. Det har vært forsøkt flere metoder tidligere for å plassere plikasjonssuturer i gastrojejunostomi fra en endoluminal tilnærming.3-7 Disse enhetene har hatt en viss suksess, men er ikke mye brukt på dette tidspunktet. Vi tar sikte på å demonstrere at laparoskopisk suturplikasjon av den forstørrede gastrojejunostomien kan gi en sikker og effektiv minimalt invasiv metode for å fremme økt vekttap hos denne undergruppen av gastrisk bypass-pasienter som har en forstørret gastrisk stomi.

Spesifikt mål 1 Å demonstrere at laparoskopisk plikasjon av en forstørret gastrisk bypass er et trygt kirurgisk alternativ for å fremme vekttap hos Roux-en-Y gastrisk bypass-pasient.

Spesifikt mål 2 Å overvåke effektiviteten av langsiktig vekttap etter laparoskopisk plikasjon av gastrojejunostomi hos Roux-en-Y gastrisk bypass-pasient