Laparoskopická revize zvětšeného vývodu žaludku po bypassu žaludku

Bylo prokázáno, že nadměrná tělesná hmotnost má mnoho nepříznivých zdravotních účinků, včetně zvýšeného rizika cukrovky, hypertenze, kloubních problémů a předčasné smrti. Roux-en-Y žaludeční bypass se v literatuře ukázal jako účinný chirurgický zákrok na snížení hmotnosti u většiny pacientů, kteří jsou morbidně obézní v krátkodobém i dlouhodobém řízení hubnutí. Zatímco však 80 % pacientů, kteří podstoupí žaludeční bypass, ztratí 67–75 % své nadměrné tělesné hmotnosti během 2 let po operaci, 20 % pacientů nedokáže zhubnout nebo znovu získat podstatnou část své nadměrné tělesné hmotnosti.1-2 Existuje několik důvodů, které jsou považovány za příčinu u pacientů, kteří znovu získají svou váhu po operaci bypassu žaludku. Patří mezi ně špatná volba výživy a konzumace vysoce kalorických sacharidů v režimu pastvy. Také dilatace žaludečního vaku přesčas, která může snížit pocit sytosti a umožnit konzumaci větších jídel, může způsobit recidivu obezity. Dalším problémem, který může nastat, je zvětšení anastomózy gastrojejunostomie. Pacienti, kteří mají otvor větší než 2 cm, mohou mít rychlé vyprazdňování potravy do střev a sníženou sytost při jídle.

Pplikace je standardní chirurgická technika skládání nebo vkládání, která se široce používá na jiných částech lidské anatomie. V minulosti bylo vyzkoušeno několik metod pro umístění plikačních stehů do gastrojejunostomie z endoluminálního přístupu.3-7 Tato zařízení zaznamenala určitý úspěch, ale v současné době nejsou široce používána. Naším cílem je prokázat, že aplikace laparoskopické sutury rozšířené gastrojejunostomie může poskytnout bezpečnou a účinnou minimálně invazivní metodu na podporu zvýšeného úbytku hmotnosti u této podskupiny pacientů s žaludečním bypassem, kteří mají zvětšenou žaludeční stomii.

Specifický cíl 1 Prokázat, že laparoskopická plikace zvětšeného bypassu žaludku je bezpečnou chirurgickou možností pro podporu hubnutí u pacienta s bypassem žaludku Roux-en-Y.

Specifický cíl 2 Sledovat efektivitu dlouhodobého úbytku hmotnosti po laparoskopické plikaci gastrojejunostomie u pacienta s Roux-en-Y žaludečním bypassem