Revisão laparoscópica de uma saída gástrica aumentada após bypass gástrico

Foi demonstrado que o excesso de peso corporal tem muitos efeitos adversos à saúde, incluindo aumento do risco de diabetes, hipertensão, problemas articulares e morte precoce. O bypass gástrico em Y-de-Roux demonstrou na literatura ser uma cirurgia de perda de peso eficaz na maioria dos pacientes com obesidade mórbida, tanto no gerenciamento de perda de peso a curto quanto a longo prazo. No entanto, enquanto 80% dos pacientes submetidos ao bypass gástrico perdem 67-75% de seu excesso de peso corporal dentro de 2 anos após a cirurgia, 20% dos pacientes não conseguem perder ou recuperar uma parte substancial de seu excesso de peso corporal.1-2 Existem várias razões postuladas como a causa em pacientes que recuperam seu peso após a cirurgia de bypass gástrico. Isso inclui escolhas nutricionais inadequadas e ingestão de carboidratos altamente calóricos em um padrão alimentar de pastagem. Além disso, a dilatação da bolsa gástrica ao longo do tempo, que pode diminuir a sensação de saciedade e permitir refeições maiores, pode causar reincidência da obesidade. Outro problema que pode ocorrer é o alargamento da anastomose da gastrojejunostomia. Pacientes com abertura maior que 2 cm podem ter esvaziamento rápido dos alimentos no intestino e diminuição da saciedade com as refeições.

A plicatura é uma técnica cirúrgica padrão de dobrar ou dobrar, que tem sido amplamente utilizada em outras partes da anatomia humana. Vários métodos foram tentados no passado para colocar suturas de plicatura na gastrojejunostomia a partir de uma abordagem endoluminal.3-7 Esses dispositivos tiveram algum sucesso, mas não são amplamente utilizados no momento. Nosso objetivo é demonstrar que a plicatura de sutura laparoscópica da gastrojejunostomia alargada pode fornecer um método minimamente invasivo seguro e eficaz para promover maior perda de peso neste subconjunto de pacientes com bypass gástrico que têm um estoma gástrico alargado.

Objetivo Específico 1 Demonstrar que a plicatura laparoscópica de um bypass gástrico alargado é uma opção cirúrgica segura para promover a perda de peso no paciente com bypass gástrico em Y de Roux.

Objetivo específico 2 Monitorar a eficácia da perda de peso a longo prazo após a plicatura laparoscópica da gastrojejunostomia no paciente com bypass gástrico em Y de Roux