Laparoskopisk revision af et forstørret gastrisk udløb efter gastrisk bypass

Overskydende kropsvægt har vist sig at have mange negative helbredseffekter, herunder øget risiko for diabetes, hypertension, ledproblemer og tidlig død. Roux-en-Y gastrisk bypass har i litteraturen vist sig at være en effektiv vægttabsoperation hos de fleste patienter, som er sygeligt overvægtige i både kort- og langsigtet vægttabshåndtering. Men mens 80 % af patienterne, der gennemgår gastrisk bypass, taber 67-75 % af deres overskydende kropsvægt inden for 2 år efter operationen, undlader 20 % af patienterne at miste eller genvinde en væsentlig del af deres overskydende kropsvægt.1-2 Der er flere grunde, der postuleres at være årsagen hos patienter, der tager på i vægt efter gastrisk bypass-operation. Disse omfatter dårlige ernæringsmæssige valg og at spise kulhydrater med højt kalorieindhold i et græsningsspisemønster. Også udvidelse af maveposen overarbejde, som kan mindske mæthedsfornemmelsen og give mulighed for at spise større måltider, kan forårsage recidiv af fedme. Et andet problem, der kan opstå, er udvidelsen af ​​gastrojejunostomi-anastomosen. Patienter, der har en åbning større end 2 cm, kan få hurtig udtømning af mad i tarmene og nedsat mæthed med måltider.

Plikation er en standard kirurgisk teknik til at folde eller putte ind, som er blevet brugt meget på andre dele af den menneskelige anatomi. Der har tidligere været forsøgt adskillige metoder til at placere applikationssuturer i gastrojejunostomi fra en endoluminal tilgang.3-7 Disse enheder har haft en vis succes, men er ikke udbredt på nuværende tidspunkt. Vi sigter efter at demonstrere, at laparoskopisk suturplikation af den forstørrede gastrojejunostomi kan give en sikker og effektiv minimalt invasiv metode til at fremme øget vægttab hos denne undergruppe af gastrisk bypass-patienter, som har en forstørret gastrisk stomi.

Specifikt mål 1 At demonstrere, at den laparoskopiske applikation af en forstørret gastrisk bypass er en sikker kirurgisk mulighed for at fremme vægttab hos Roux-en-Y gastrisk bypass-patient.

Specifikt mål 2 At overvåge effektiviteten af ​​langsigtet vægttab efter laparoskopisk applikation af gastrojejunostomi hos Roux-en-Y gastrisk bypass-patient