Revisione laparoscopica di uno sbocco gastrico allargato dopo bypass gastrico

È stato dimostrato che l'eccesso di peso corporeo ha molti effetti negativi sulla salute, tra cui un aumento del rischio di diabete, ipertensione, problemi articolari e morte prematura. Il bypass gastrico Roux-en-Y ha dimostrato in letteratura di essere un efficace intervento chirurgico per la perdita di peso nella maggior parte dei pazienti che sono patologicamente obesi nella gestione della perdita di peso sia a breve che a lungo termine. Tuttavia, mentre l'80% dei pazienti sottoposti a bypass gastrico perde il 67-75% del proprio peso corporeo in eccesso entro 2 anni dall'intervento, il 20% dei pazienti non perde o recupera una parte sostanziale del proprio peso corporeo in eccesso.1-2 Ci sono diversi motivi postulati per essere la causa nei pazienti che riacquistano il loro peso dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico. Questi includono cattive scelte nutrizionali e il consumo di carboidrati ad alto contenuto calorico in un modello alimentare al pascolo. Anche la dilatazione della sacca gastrica nel tempo, che può ridurre la sensazione di sazietà e consentire di consumare pasti più abbondanti, può causare recidiva dell'obesità. Un altro problema che può verificarsi è l'allargamento dell'anastomosi gastrodigiunostomica. I pazienti che hanno un'apertura maggiore di 2 cm possono avere un rapido svuotamento del cibo nell'intestino e una diminuzione della sazietà durante i pasti.

La plicatura è una tecnica chirurgica standard di piegatura o rimboccatura, che è stata ampiamente utilizzata in altre parti dell'anatomia umana. In passato sono stati provati diversi metodi per posizionare le suture di plicatura nella gastrodigiunostomia da un approccio endoluminale.3-7 Questi dispositivi hanno avuto un certo successo ma non sono ampiamente utilizzati in questo momento. Il nostro obiettivo è dimostrare che la plicatura laparoscopica della sutura della gastrodigiunostomia allargata può fornire un metodo minimamente invasivo sicuro ed efficace per promuovere una maggiore perdita di peso in questo sottogruppo di pazienti con bypass gastrico che hanno uno stoma gastrico allargato.

Obiettivo specifico 1 Dimostrare che la plicatura laparoscopica di un bypass gastrico allargato è un'opzione chirurgica sicura per promuovere la perdita di peso nel paziente con bypass gastrico Roux-en-Y.

Obiettivo specifico 2 Monitorare l'efficacia della perdita di peso a lungo termine dopo la plicatura laparoscopica della gastrodigiunostomia nel paziente con bypass gastrico Roux-en-Y