La réponse au stress en chirurgie colorectale laparoscopique et son rôle dans le développement du programme de récupération améliorée.

La chirurgie de l'intestin en trou de serrure offre au patient un meilleur résultat après la chirurgie par rapport à une chirurgie plus traditionnelle nécessitant une grande incision. Afin d'améliorer encore les résultats, plusieurs variables doivent être contrôlées avant, pendant et après l'opération. Ces variables sont le soulagement correct de la douleur, le contrôle précis et la mesure du liquide administré pendant l'opération et la mobilité ultérieure après la chirurgie. Des recherches antérieures ont déjà identifié qu'un programme de rétablissement amélioré (contrôle attentif et structure du parcours du patient) réduira la durée du séjour et les complications après une opération. Actuellement, une partie intégrante du programme de récupération améliorée nécessite l'utilisation d'une péridurale (un mince tube dans la colonne vertébrale) pour fournir un soulagement continu de la douleur jusqu'à 48 heures. Grâce à des recherches précédemment menées à la MATTU, les enquêteurs ont montré qu'une péridurale peut entraîner une augmentation de la durée de séjour et un retard dans le retour à une fonction intestinale normale. Une des raisons de l'utilisation d'une péridurale est de supprimer la réponse au stress.

Les enquêteurs visent à recruter des patients d'une clinique externe subissant une chirurgie de l'intestin en trou de serrure dans une unité et à les randomiser pour recevoir l'une des deux méthodes différentes de soulagement de la douleur après l'opération. Les patients suivront les mêmes soins que les patients standards mais leur soulagement de la douleur sera différent entre deux modalités déjà bien établies. Ils recevront également différents fluides intraveineux. Le sang sera également prélevé à divers intervalles immédiatement après l'opération pour une analyse future. L'essai sera financé par la MATTU et durera environ 18 mois. Cet essai nous permettra d'établir la réponse au stress dans les quatre groupes et de la corréler au devenir du patient dans le but d'affiner le programme de récupération assistée.