Die Stressreaktion in der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie und ihre Rolle bei der Entwicklung des Enhanced Recovery-Programms.

Die Schlüsselloch-Darmchirurgie bietet dem Patienten ein besseres Ergebnis nach der Operation im Vergleich zu traditionelleren Operationen, die einen großen Schnitt erfordern. Um die Ergebnisse weiter zu verbessern, müssen mehrere Variablen vor, während und nach der Operation kontrolliert werden. Diese Variablen sind die richtige Schmerzlinderung, die genaue Kontrolle und Messung der während der Operation verabreichten Flüssigkeit und die anschließende Beweglichkeit nach der Operation. Frühere Untersuchungen haben bereits ergeben, dass ein verbessertes Genesungsprogramm (sorgfältige Kontrolle und Strukturierung der Patientenreise) die Aufenthaltsdauer und Komplikationen nach einer Operation reduzieren wird. Derzeit ist ein integraler Bestandteil des verbesserten Genesungsprogramms die Verwendung einer Epiduralanästhesie (ein dünner Schlauch in der Wirbelsäule), um eine kontinuierliche Schmerzlinderung für bis zu 48 Stunden zu gewährleisten. Durch zuvor am MATTU durchgeführte Untersuchungen haben die Forscher gezeigt, dass eine Epiduralanästhesie zu einer Verlängerung der Verweildauer und einer Verzögerung der Rückkehr zur normalen Darmfunktion führen kann. Ein Grund für den Einsatz einer Epiduralanästhesie ist die Unterdrückung der Stressreaktion.

Ziel der Forscher ist es, Patienten aus Ambulanzen zu rekrutieren, die sich einer Schlüsselloch-Darmoperation in einer Einheit unterziehen, und sie randomisieren, um nach der Operation eine von zwei verschiedenen Schmerzlinderungsmethoden zu erhalten. Die Patienten erhalten die gleiche Pflege wie Standardpatienten, ihre Schmerzlinderung unterscheidet sich jedoch zwischen zwei bereits etablierten Modalitäten. Sie erhalten außerdem verschiedene intravenöse Flüssigkeiten. Außerdem wird in verschiedenen Abständen direkt nach der Operation Blut für zukünftige Analysen entnommen. Der Versuch wird von der MATTU finanziert und dauert etwa 18 Monate. Diese Studie wird es uns ermöglichen, die Stressreaktion in den vier Gruppen zu ermitteln und sie mit dem Ergebnis des Patienten zu korrelieren, um das verbesserte Genesungsprogramm zu verfeinern.