Реакция на стресс в лапароскопической колоректальной хирургии и ее роль в разработке программы ускоренного восстановления.

Хирургия замочной скважины на кишечнике дает пациенту улучшенный результат после операции по сравнению с более традиционной операцией, требующей большого разреза. Для дальнейшего улучшения результатов необходимо контролировать несколько переменных до, во время и после операции. Этими переменными являются правильное обезболивание, точный контроль и измерение жидкости, вводимой во время операции, и последующая подвижность после операции. Предыдущие исследования уже показали, что расширенная программа восстановления (тщательный контроль и организация пути пациента) сократит продолжительность пребывания в больнице и уменьшит осложнения после операции. В настоящее время неотъемлемая часть расширенной программы восстановления требует использования эпидуральной анестезии (тонкая трубка в позвоночнике) для непрерывного обезболивания на срок до 48 часов. В ходе исследований, ранее проведенных в MATTU, исследователи показали, что эпидуральная анестезия может привести к увеличению продолжительности пребывания в стационаре и задержке возвращения к нормальной функции кишечника. Причиной использования эпидуральной анестезии является подавление реакции на стресс.

Исследователи стремятся набрать пациентов из амбулаторной клиники, перенесших операцию на кишечнике, в одно отделение и рандомизировать их для получения одного из двух различных методов обезболивания после операции. Пациенты будут проходить тот же уход, что и стандартные пациенты, но их обезболивание будет различаться между двумя уже хорошо зарекомендовавшими себя методами. Они также будут получать различные внутривенные жидкости. Кровь также будет взята через различные промежутки времени сразу после операции для дальнейшего анализа. Испытание будет финансироваться MATTU и продлится примерно 18 месяцев. Это испытание позволит нам установить реакцию на стресс в четырех группах и сопоставить ее с исходом пациента с целью уточнения расширенной программы восстановления.