La risposta allo stress nella chirurgia colorettale laparoscopica e il suo ruolo nello sviluppo del programma di recupero avanzato.

La chirurgia intestinale del buco della serratura fornisce al paziente un risultato migliore dopo l'intervento chirurgico rispetto alla chirurgia più tradizionale che richiede un taglio ampio. Per migliorare ulteriormente i risultati ci sono diverse variabili che devono essere controllate prima, durante e dopo l'operazione. Queste variabili sono il corretto sollievo dal dolore, il controllo e la misurazione accurati del fluido che viene somministrato durante l'operazione e la successiva mobilità dopo l'intervento. Precedenti ricerche hanno già identificato che un programma di recupero migliorato (controllo attento e struttura del viaggio del paziente) ridurrà la durata della degenza e le complicazioni dopo un'operazione. Attualmente una parte integrante del programma di recupero potenziato richiede l'uso di un'epidurale (un tubo sottile nella colonna vertebrale) per fornire sollievo dal dolore continuo fino a 48 ore. Attraverso ricerche precedentemente intraprese presso il MATTU i ricercatori hanno dimostrato che un'epidurale può portare ad un aumento della durata della degenza e un ritardo nel ritorno alla normale funzione intestinale. Un motivo per l'uso di un'epidurale è sopprimere la risposta allo stress.

Gli investigatori mirano a reclutare pazienti dalla clinica ambulatoriale sottoposti a chirurgia intestinale con buco della serratura in un'unità e randomizzarli per ricevere uno dei due diversi metodi di sollievo dal dolore dopo l'operazione. I pazienti seguiranno la stessa cura dei pazienti standard, ma il loro sollievo dal dolore differirà tra due modalità già consolidate. Riceveranno anche diversi fluidi per via endovenosa. Il sangue verrà anche prelevato a vari intervalli immediatamente dopo l'operazione per analisi future. La sperimentazione sarà finanziata dal MATTU e avrà una durata di circa 18 mesi. Questo studio ci consentirà di stabilire la risposta allo stress nei quattro gruppi e correlarla all'esito del paziente con l'obiettivo di perfezionare il programma di recupero potenziato.