Stressresponsen vid laparoskopisk kolorektalkirurgi och dess roll i utvecklingen av programmet för förbättrad återhämtning.

Nyckelhålskirurgi ger patienten ett förbättrat resultat efter operationen jämfört med mer traditionell kirurgi som kräver ett stort snitt. För att ytterligare förbättra resultaten finns det flera variabler som måste kontrolleras före, under och efter operationen. Dessa variabler är korrekt smärtlindring, noggrann kontroll och mätning av vätskan som ges under operationen och den efterföljande rörligheten efter operationen. Tidigare forskning har redan identifierat att ett förbättrat återhämtningsprogram (noggrann kontroll och struktur på patientens resa) kommer att minska vistelsetiden och komplikationerna efter en operation. För närvarande kräver en integrerad del av det förbättrade återhämtningsprogrammet användning av en epidural (ett tunt rör i ryggraden) för att ge kontinuerlig smärtlindring i upp till 48 timmar. Genom forskning som tidigare utförts vid MATTU har utredarna visat att en epidural kan leda till en förlängning av vistelsetiden och en försening av återgången till normal tarmfunktion. En anledning till att använda epidural är att undertrycka stressreaktionen.

Utredarna syftar till att rekrytera patienter från öppenvårdsmottagningen som genomgår nyckelhålsoperation på en enhet och randomisera dem till att få en av två olika smärtlindringsmetoder efter operationen. Patienterna kommer att följa samma vård som standardpatienter men deras smärtlindring kommer att skilja sig mellan två redan väletablerade modaliteter. De kommer också att få olika intravenösa vätskor. Blod kommer också att tas med olika intervall direkt efter operationen för framtida analys. Försöket kommer att finansieras av MATTU och kommer att pågå i cirka 18 månader. Denna studie kommer att göra det möjligt för oss att fastställa stressresponsen i de fyra grupperna och korrelera den till patientens resultat med målet att förfina det förbättrade återhämtningsprogrammet.