"Trouble fonctionnel de l'intestin. Enquête en médecine générale"

Contexte : Deux approches opposées peuvent être distinguées dans l'établissement du diagnostic du syndrome du côlon irritable (SCI) : le SII comme « diagnostic d'exclusion » contre le SII comme condition syndromique à part entière. Au Danemark, nous n'avons pas de consensus sur la manière d'établir le diagnostic, mais les médecins généralistes doivent souvent aborder le SCI comme un diagnostic d'exclusion. Les lignes directrices du Royaume-Uni et des États-Unis recommandent la deuxième approche, où le diagnostic est donné comme un diagnostic positif basé sur les critères du SCI basés sur les symptômes. Nous manquons de recherches dans ce domaine menées dans des circonstances contrôlées et dans le cadre des soins primaires au Danemark.

Objectif : Évaluer deux programmes d'investigation pour le diagnostic du SCI chez les patients en soins primaires au Danemark. Nous voulons comparer les deux programmes par rapport à l'effet sur les symptômes des patients, la qualité de vie et la satisfaction, ainsi que le coût et la sécurité lors de l'utilisation des différents programmes. Nous voulons également voir comment la compréhension de l'IBS par le médecin généraliste est en corrélation avec les critères IBS (ROM I, II et III)

Méthodes : Une étude d'intervention randomisée, non aveugle et contrôlée de deux groupes parallèles.

Le groupe cible comprend les personnes âgées de 18 à 50 ans, qui consultent leur médecin généraliste pour des problèmes gastro-intestinaux, où le médecin généraliste suspecte un SII et réfère le patient à l'étude.

Pour être inclus dans l'étude, les patients doivent remplir les critères ROM III et ils peuvent ne pas avoir de signaux d'alarme. Les patients inclus sont randomisés dans l'un des deux programmes d'investigation différents, où le diagnostic est donné comme suit :

1. Un diagnostic positif, le diagnostic repose sur les critères ROM III et quelques tests sanguins (FBC, CRP)
2. Un diagnostic d'exclusion, le diagnostic est posé après examen normal (prises de sang étendues, dépistage de la maladie coeliaque et de l'intolérance au lactose, endoscopie)

Les patients sont suivis au moyen de lettres mensuelles, avec des questions sur les symptômes gastro-intestinaux actuels, les jours d'arrêt de travail, les visites chez le médecin généraliste, l'utilisation de médicaments, etc., et des questionnaires validés au départ, après 4 semaines, 6 mois et 12 mois.