"Funkční střevní porucha. Vyšetřování v praktickém lékařství"

Východiska: Při stanovení diagnózy syndromu dráždivého tračníku (IBS) lze rozlišit dva protichůdné přístupy: IBS jako „diagnóza vyloučení“ versus IBS jako syndromický stav sám o sobě. V Dánsku nemáme jednotný názor na to, jak stanovit diagnózu, ale praktičtí lékaři musí často přistupovat k IBS jako k diagnóze vyloučení. Pokyny ze Spojeného království a Spojených států doporučují druhý přístup, kdy je diagnóza stanovena jako pozitivní diagnóza na základě kritérií IBS založených na symptomech. Postrádáme výzkum v této oblasti prováděný za kontrolovaných podmínek a v primární péči v Dánsku.

Cíl: Zhodnotit dva vyšetřovací programy pro diagnostiku IBS u pacientů primární péče v Dánsku. Chceme porovnat oba programy ve vztahu k vlivu na symptomy pacientů, kvalitu života a spokojenost a také náklady a bezpečnost při používání různých programů. Také chceme vidět, jak porozumění IBS praktickým lékařem koreluje s kritérii IBS (ROM I, II a III)

Metody: Randomizovaná, nezaslepená, kontrolovaná intervenční studie dvou paralelních skupin.

Cílovou skupinou jsou lidé ve věku 18-50 let, kteří konzultují svého praktického lékaře s gastrointestinálními obtížemi, kde má praktický lékař podezření na IBS a odešle pacienta do studie.

Aby byli pacienti zařazeni do studie, musí splňovat kritéria ROM III a nemusí mít žádné alarmové signály. Zařazení pacienti jsou randomizováni do jednoho ze dvou různých vyšetřovacích programů, kde je diagnóza uvedena jako:

1. Pozitivní diagnóza, diagnóza je založena na kritériích ROM III a několika krevních testech (FBC, CRP)
2. Diagnóza vyloučení, diagnóza je stanovena po normálním vyšetření (rozšířené krevní testy, screening na celiakální sprue a intoleranci laktózy, endoskopie)

Pacienti jsou sledováni prostřednictvím měsíčních dopisů s otázkami o aktuálních GI symptomech, dnech pracovní neschopnosti, návštěvách praktických lékařů, užívání léků atd. a validovaných dotazníkech na začátku, po 4 týdnech, 6 měsících a 12 měsících.