"Funktionel tarmsygdom. Udredning i almen praksis"

Baggrund: Der kan skelnes mellem to modsatrettede tilgange til at etablere diagnosen Irritabel tyktarm (IBS): IBS som en "diagnose af udelukkelse" versus IBS som en syndromisk tilstand i sig selv. I Danmark har vi ingen konsensus om, hvordan diagnosen skal stilles, men må ofte praktiserende læger henvende sig til IBS som en udelukkelsesdiagnose. Retningslinjer fra Storbritannien og USA anbefaler den anden tilgang, hvor diagnosen stilles som en positiv diagnose ud fra symptombaserede IBS-kriterier. Vi mangler forskning på dette område udført under kontrollerede forhold og i primærplejen i Danmark.

Formål: At evaluere to undersøgelsesprogrammer til diagnosticering af IBS hos primære patienter i Danmark. Vi ønsker at sammenligne de to programmer i forhold til effekten på patienternes symptomer, livskvalitet og tilfredshed samt omkostninger og sikkerhed ved brug af de forskellige programmer. Vi ønsker også at se, hvordan den praktiserende læges forståelse af IBS korrelerer med IBS-kriterierne (ROM I, II og III)

Metoder: Et randomiseret, ikke-blindet, kontrolleret interventionsstudie af to parallelle grupper.

Målgruppen er personer i alderen 18-50 år, som konsulterer deres praktiserende læge med mave-tarm-sygdomme, hvor lægen har mistanke om IBS og henviser patienten til undersøgelsen.

For at blive inkluderet i undersøgelsen skal patienterne opfylde ROM III-kriterierne, og de har muligvis ingen alarmsignaler. Inkluderede patienter randomiseres til et af to forskellige udredningsprogrammer, hvor diagnosen stilles som:

1. En positiv diagnose, diagnosen er baseret på ROM III-kriterierne og nogle få blodprøver (FBC, CRP)
2. En udelukkelsesdiagnose, diagnosen stilles efter normal undersøgelse (udvidede blodprøver, screening for cøliaki og laktoseintolerance, endoskopi)

Patienterne følges ved hjælp af månedlige breve, med spørgsmål om aktuelle gastrointestinale symptomer, sygefraværsdage, besøg hos praktiserende læger, brug af medicin mm. og validerede spørgeskemaer ved baseline efter 4 uger, 6 måneder og 12 måneder.