"Funksjonell tarmlidelse. Utredning i allmennpraksis"

Bakgrunn: Det kan skilles mellom to motstridende tilnærminger for å etablere diagnosen Irritable Bowel Syndrome (IBS): IBS som en "eksklusjonsdiagnose" versus IBS som en syndrom i seg selv. I Danmark har vi ingen konsensus om hvordan diagnosen skal stilles, men ofte må fastleger nærme seg IBS som en eksklusjonsdiagnose. Retningslinjer fra Storbritannia og USA anbefaler den andre tilnærmingen, hvor diagnosen gis som en positiv diagnose basert på symptombaserte IBS-kriterier. Vi mangler forskning på dette området utført under kontrollerte omstendigheter og i primærhelsetjenesten i Danmark.

Mål: Å evaluere to undersøkelsesprogrammer for diagnostisering av IBS hos primærpasienter i Danmark. Vi ønsker å sammenligne de to programmene i forhold til effekt på pasientenes symptomer, livskvalitet og tilfredshet, samt kostnad og sikkerhet ved bruk av de ulike programmene. Vi ønsker også å se hvordan fastlegens forståelse av IBS korrelerer med IBS-kriteriene (ROM I, II og III)

Metoder: En randomisert, ikke-blind, kontrollert intervensjonsstudie av to parallelle grupper.

Målgruppen er personer i alderen 18-50 år, som oppsøker fastlegen med mage-tarmplager, hvor fastlegen mistenker IBS og henviser pasienten til studien.

For å bli inkludert i studien må pasientene oppfylle ROM III-kriteriene, og de kan ikke ha noen alarmsignaler. Inkluderte pasienter randomiseres til ett av to ulike utredningsprogrammer, hvor diagnosen stilles som:

1. En positiv diagnose, diagnosen er basert på ROM III-kriteriene og noen få blodprøver (FBC, CRP)
2. En eksklusjonsdiagnose, diagnosen stilles etter normal utredning (utvidede blodprøver, screening for cøliaki og laktoseintoleranse, endoskopi)

Pasientene følges ved hjelp av månedsbrev, med spørsmål om aktuelle GI-symptomer, sykefraværsdager, besøk hos fastlege, bruk av medikamenter etc., og validerte spørreskjemaer ved baseline, etter 4 uker, 6 måneder og 12 måneder.