Infiltration intraveineuse de fentanyl ou d'anesthésique local pour réduire la douleur lors de l'insertion d'une aiguille dans la colonne vertébrale

Contexte et objectifs : La ponction rachidienne est une procédure douloureuse qui peut entraîner le refus du patient de subir une rachianesthésie lors d'une future intervention chirurgicale. Il pourrait être minimisé avec une anesthésie locale topique et par infiltration ou une application intraveineuse d'opioïdes avant la procédure. L'objectif était l'efficacité du fentanyl intraveineux pour soulager la douleur lors de l'insertion de l'aiguille spinale.

Méthodes : Une étude prospective randomisée a inclus 88 adultes (33-55 ans, ASA I/II), programmés pour une chirurgie de la jambe inférieure. Les patients ont été divisés en quatre groupes d'étude égaux : une aiguille spinale (Quincke, 26G) avec un introducteur (20G) a été insérée seule, trois minutes après l'infiltration d'un anesthésique local (2 ml de lidocaïne à 2 %, aiguille 25Gx11/4") ou l'application intraveineuse de fentanyl ( 0,001 mg kg-1) et sans anesthésie locale, fentanyl et introducteur. La douleur a été évaluée immédiatement après la procédure par le score EVA. MAP, HR et SaO2 ont été enregistrés. La sédation a été évaluée par le score de Ramsay. L'analyse statistique a été effectuée par SPSS 11.0.