Fentanilo intravenoso o infiltración de anestésico local para reducir el dolor durante la inserción de la aguja espinal

Justificación y objetivos: La punción espinal es un procedimiento doloroso que puede causar que el paciente rechace la anestesia espinal en futuras cirugías. Podría minimizarse con anestesia local tópica e infiltrativa o con la aplicación de opioides intravenosos antes del procedimiento. El objetivo fue la eficacia del fentanilo intravenoso para aliviar el dolor durante la inserción de agujas espinales.

Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, que incluyó a 88 adultos (33-55 años, ASA I/II), programados para cirugía de la parte inferior de la pierna. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos de estudio iguales: aguja espinal (Quicke, 26G) con introductor (20G) se insertó sola, tres minutos después de la infiltración del anestésico local (2 ml de lidocaína al 2%, aguja 25Gx11/4") o la aplicación intravenosa de fentanilo ( 0,001 mg kg-1) y sin anestésico local, fentanilo e introductor. El dolor se evaluó inmediatamente después del procedimiento mediante la puntuación VAS. Se registraron PAM, FC y SaO2. La sedación se evaluó mediante la puntuación de Ramsay. El análisis estadístico se realizó con SPSS 11.0.