Faisabilité et limites de l'offre de tests rapides du VIH en milieu communautaire aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) (DRAG)

Contexte : Des études ont montré que connaître son propre statut sérologique VIH positif peut conduire à une réduction des comportements sexuels à risque. L'introduction de nouvelles formes de tests rapides du VIH dans les zones urbaines peut être bénéfique pour le secteur de la santé publique, notamment en identifiant l'infection primaire par le VIH, en prévenant la transmission secondaire du VIH et en réduisant la propagation de l'infection par le VIH. Des études ont également montré que le test rapide du VIH, qui donne des résultats le jour même, permet à un plus grand nombre d'individus dans les populations à risque de prendre conscience de leur statut VIH.

Problématique : L'hypothèse de travail est que le système de dépistage actuel n'est pas suffisamment adapté aux HSH. Un programme communautaire de tests rapides du VIH pourrait mieux cibler la population HSH à haut risque et réduire le délai entre le comportement à risque et le test VIH.

Conception : Cette intervention pourrait permettre d'évaluer la faisabilité des tests rapides du VIH en milieu communautaire. De plus, elle pourrait comparer les tests traditionnels des CDAG (Centres de dépistage anonyme et gratuit) avec les tests rapides communautaires. Une phase pré-étude est d'abord réalisée pour caractériser ceux de la population HSH qui subissent un test VIH, avant de promouvoir puis de débuter l'enquête. Pendant les heures d'ouverture normales de cinq centres de dépistage, les clients seront randomisés pour subir un test rapide sur échantillon sanguin par piqûre au doigt ou un test conventionnel. Pendant les soirées et les week-ends (c'est-à-dire lorsque les centres sont fermés), seuls les tests rapides du VIH en milieu communautaire seront proposés.

Calendrier : La phase pré-étude est prévue pour le premier trimestre 2009. La promotion de l'enquête débutera un mois avant l'étude expérimentale qui, à son tour, commencera au troisième trimestre 2009 et durera 7 mois. La fin des analyses de données est prévue pour fin 2010.

Résultat : Nous comparerons l'exposition de la population au VIH, les antécédents de dépistage et la fréquence du diagnostic d'infection primaire par le VIH. Nous nous attendons à trouver que les HSH qui subissent un test VIH communautaire pendant les soirées ou les week-ends constituent une population qui prend des risques sexuels répétés et qui effectue des tests VIH répétés. Nous nous attendons également à trouver que cette forme de test sera caractérisée en termes de satisfaction comme non inférieure par rapport à la forme classique. À long terme, et si les résultats sont confirmés, les tests rapides du VIH pourraient être étendus à des sites strictement communautaires.