- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01175356
Thérapie d'induction comprenant 131 I-MIBG et chimiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un neuroblastome à haut risque nouvellement diagnostiqué subissant une greffe de cellules souches, une radiothérapie et une thérapie d'entretien avec l'isotrétinoïne
Une étude pilote du COG sur la chimiothérapie d'induction intensive et le 131I-MIBG suivis de busulfan/melphalan myéloablatif (Bu/Mel) pour le neuroblastome à haut risque nouvellement diagnostiqué
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Autre: Analyse de biomarqueurs en laboratoire
- Autre: Étude pharmacologique
- Autre: Gestion des questionnaires
- Médicament: Cisplatine
- Médicament: Cyclophosphamide
- Médicament: Sulfate de vincristine
- Procédure: Chirurgie conventionnelle thérapeutique
- Médicament: Chlorhydrate de doxorubicine
- Médicament: Phosphate d'étoposide
- Médicament: Chlorhydrate de topotécan
- Médicament: Melphalan
- Médicament: Busulfan
- Médicament: Isotrétinoïne
- Radiation: Iobenguane I-131
- Radiation: Radiothérapie externe
- Radiation: Radiothérapie avec modulation d'intensité
- Radiation: Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle
- Procédure: Transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques
- Procédure: Transplantation de cellules souches du sang périphérique traitées in vitro
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
I. Évaluer la faisabilité du traitement des patients à haut risque de neuroblastome, âgés de 365 jours à 30 ans, avec a) un bloc d'induction de méta-iodobenzylguanidine marquée à l'iode-131 (131I-MIBG [iobenguane I 131]) délivré après multi- agent de chimiothérapie, et b) thérapie de consolidation post-induction busulfan/melphalan (Bu/Mel).
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Évaluer la tolérabilité du traitement des patients atteints de neuroblastome à haut risque, âgés de 365 jours à 30 ans, avec a) un bloc d'induction de la thérapie 131I-MIBG administrée après une chimiothérapie multi-agents, et b) la tolérabilité de recevoir du Bu post-induction /Thérapie de consolidation Mel avec sauvetage de cellules souches autologues (ASCR) et radiothérapie locale.
OBJECTIFS TERTIAIRES :
I. Évaluer le taux de réponse après un régime de chimiothérapie d'induction et 131I-MIBG et après un régime de consolidation de Bu/Mel avec ASCR et radiothérapie locale.
II. Décrire la relation entre l'expression du transporteur tumoral de noradrénaline (hNET) et l'absorption de MIBG radioiodé, au moment du diagnostic ainsi qu'avec la réponse tumorale.
III. Évaluer la fiabilité relative de l'imagerie par tomographie par émission de positons (TEP) au 123 I-MIBG et au fludésoxyglucose F-18 (18FDG) dans l'évaluation de l'activité tumorale au moment du diagnostic et avant la résection chirurgicale.
IV. Comparer la charge tumorale détectable sur l'analyse diagnostique au MIBG radio-iodé avant la résection chirurgicale et l'analyse 131I-MIBG immédiatement après la thérapie MIBG.
V. Pour tester la relation entre l'apparition du syndrome d'obstruction sinusoïdale (SOS) et Bu/Mel ou la dose de rayonnement du corps entier ou la clairance retardée du rayonnement due au 131I-MIBG.
VI. Analyser la pharmacocinétique du busulfan telle que mesurée par l'aire sous la courbe (AUC) et relier l'exposition à l'incidence du SOS.
CONTOUR:
CHIMIOTHÉRAPIE D'INDUCTION : Les patients reçoivent 5 cycles de thérapie d'induction.
Cours 1-2 : Les patients reçoivent du cyclophosphamide par voie intraveineuse (IV) pendant 15 à 30 minutes et du chlorhydrate de topotécan IV pendant 30 minutes les jours 1 à 5. Les patients subissent une collecte de cellules souches du sang périphérique (PBSC) après le cours 2.
Cours 3 et 5 : Les patients reçoivent du cisplatine IV pendant 1 heure les jours 1 à 4 et du phosphate d'étoposide IV pendant 1 à 2 heures les jours 1 à 3. Les patients subissent une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur restante après le cours 5.
Cours 4 : Les patients reçoivent du cyclophosphamide IV pendant 1 à 6 heures les jours 1 à 2 et du sulfate de vincristine IV pendant 1 minute et du chlorhydrate de doxorubicine IV pendant 24 heures les jours 1 à 3.
Le traitement se répète tous les 21 jours pour un total de 5 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients sans progression de la maladie passent à un traitement d'induction à l'iobenguane I 131 commençant 3 à 6 semaines après la cure 5. Les patients reçoivent de l'iobenguane I 131 IV pendant 90 à 120 minutes le jour 1.
CHIRURGIE : Les patients subissent une intervention chirurgicale après le cours 4 ou avant la thérapie de consolidation.
THÉRAPIE DE CONSOLIDATION : Dans les 10 à 12 semaines suivant la date de perfusion d'iobenguane I 131, les patients reçoivent du busulfan IV pendant 2 heures toutes les 6 heures les jours -6 à -3 et du melphalan IV le jour -1.
SAUVETAGE AUTOLOGUE DE CELLULES SOUCHES : les patients subissent une perfusion de PBSC au jour 0.
RADIOTHÉRAPIE : Commençant au plus tôt 42 jours après la perfusion de cellules souches du sang périphérique, les patients subissent 12 fractions de radiothérapie externe (bidimensionnelle [D], 3D-conforme ou modulée en intensité) dans toutes les zones de maladie résiduelle, site tumoral primaire , et impliquait une maladie ganglionnaire.
THÉRAPIE D'ENTRETIEN : À partir de 66 jours après la transplantation, les patients reçoivent de l'isotrétinoïne par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) les jours 1 à 14. Le traitement se répète tous les 28 jours pendant 6 cours.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 1 an, tous les 6 mois pendant 4 ans, puis annuellement pendant 5 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- Children's Hospital of Alabama
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-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, États-Unis, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
San Francisco, California, États-Unis, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, États-Unis, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
- Cook Children's Medical Center
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-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
Spokane, Washington, États-Unis, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Les patients ont un diagnostic de neuroblastome (Classification internationale des maladies pour l'oncologie [CIM-O] morphologie 9500/3) ou de ganglioneuroblastome vérifié par histologie ou mise en évidence d'amas de cellules tumorales dans la moelle osseuse avec des métabolites urinaires élevés des catécholamines ; les patients présentant les stades suivants de la maladie au moment du diagnostic sont éligibles s'ils répondent aux autres critères spécifiés :
Les patients atteints d'un neuroblastome nouvellement diagnostiqué avec le stade 4 de l'International Neuroblastoma Staging System (INSS) sont éligibles avec les éléments suivants :
- oncogène lié au virus de la myélocytomatose v-MYC, amplification dérivée du neuroblastome (aviaire) (MYCN) (> 4 fois plus de signaux MYCN par rapport aux signaux de référence) et âge >= 365 jours, quelles que soient les caractéristiques biologiques supplémentaires
- Âge > 18 mois (> 547 jours) indépendamment des caractéristiques biologiques
- Âge 12-18 mois (365-547 jours) avec l'une des 3 caractéristiques biologiques défavorables suivantes (amplification MYCN, pathologie défavorable et/ou indice d'acide désoxyribonucléique [ADN] = 1) ou toute caractéristique biologique indéterminée/insatisfaisante/inconnue
Les patients atteints d'un neuroblastome nouvellement diagnostiqué avec le stade 3 de l'INSS sont éligibles :
- Amplification de MYCN (> 4 fois plus de signaux MYCN par rapport aux signaux de référence) et âge >= 365 jours, quelles que soient les caractéristiques biologiques supplémentaires
- Âge > 18 mois (> 547 jours) avec pathologie défavorable, quel que soit le statut MYCN
- Patients avec un stade INSS 2a/2b nouvellement diagnostiqué avec amplification MYCN (> 4 fois plus de signaux MYCN par rapport aux signaux de référence) et âge >= 365 jours, quelles que soient les caractéristiques biologiques supplémentaires
- Patients >= 365 jours initialement diagnostiqués avec : stade INSS 1, 2, 4S qui ont progressé vers un stade 4 sans chimiothérapie d'intervalle ; ces patients doivent avoir été inscrits sur ANBL00B1 ; il est à noter que l'inscription à l'étude doit avoir lieu dans les 4 semaines suivant la progression vers le stade 4 pour les stades INSS 1, 2, 4S
- Les patients ne doivent avoir reçu aucun traitement systémique antérieur, à l'exception d'une radiothérapie d'urgence localisée aux sites d'une maladie menaçant le pronostic vital ou menaçant la fonction et/ou pas plus d'un cycle de chimiothérapie par traitement de neuroblastome à risque faible ou intermédiaire (P9641, A3961, ANBL0531) avant la détermination de l'amplification MYCN et de l'histologie
Clairance de la créatinine ou débit de filtration glomérulaire radio-isotopique (DFG) >= 70 mL/min/1,73 m^2 OU créatinine sérique en fonction de l'âge et/ou du sexe comme suit :
- =< 0,6 mg/dL (1 à < 2 ans)
- =< 0,8 mg/dL (2 à < 6 ans)
- =< 1,0 mg/dL (6 à < 10 ans)
- =< 1,2 mg/dL (10 à < 13 ans)
- =< 1,5 mg/dL (homme) ou 1,4 mg/dL (femme) (13 à < 16 ans)
- =< 1,7 mg/dL (homme) ou 1,4 mg/dL (femme) ( >= 16 ans)
- Bilirubine totale =< 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN) pour l'âge
- Transaminase glutamique oxaloacétique sérique (SGOT) (aspartate aminotransférase [AST]) ou glutamate pyruvate transaminase sérique (SGPT) (alanine aminotransférase [ALT]) < 10 x LSN pour l'âge
- Fraction de raccourcissement >= 27 % par échocardiogramme ou
- Fraction d'éjection >= 50% par évaluation des radionucléides
- Aucune contre-indication connue à la collecte de cellules souches du sang périphérique (PBSC) ; des exemples de contre-indications pourraient être un poids ou une taille inférieurs à ce que l'institution collectrice juge faisable, ou une condition physique qui limiterait la capacité de l'enfant à subir le placement du cathéter d'aphérèse (si nécessaire) et/ou la procédure d'aphérèse
- Tous les patients et/ou leurs parents ou tuteurs légaux doivent signer un consentement éclairé écrit
- Toutes les exigences institutionnelles, de la Food and Drug Administration (FDA) et du National Cancer Institute (NCI) pour les études sur l'homme doivent être respectées
Critère d'exclusion:
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif ; les patientes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception efficace
- Les patientes qui allaitent doivent accepter d'arrêter l'allaitement
- Les patients âgés de 12 à 18 mois présentant un stade INSS 4 et les 3 caractéristiques biologiques favorables (c.-à-d. MYCN non amplifié, pathologie favorable et indice ADN> 1) ne sont pas éligibles
- Les patients ne sont pas éligibles s'ils ont reçu une radiothérapie locale qui comprend l'un des éléments suivants : 1 200 centigray (cGy) à plus de 33 % des deux reins (le patient doit avoir au moins un rein qui n'a pas dépassé la dose/le volume de rayonnement indiqué) ou 1800 cGy à plus de 30 % de foie et/ou 900 cGy à plus de 50 % de foie ; l'irradiation locale d'urgence est autorisée avant l'entrée à l'étude, à condition que le patient réponde toujours aux critères d'éligibilité
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Traitement (131I-MIBG, chimiothérapie)
Voir Description détaillée.
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Études corrélatives
Études corrélatives
Etudes annexes
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une intervention chirurgicale
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une radiothérapie
Autres noms:
Subir une radiothérapie
Autres noms:
Subir une radiothérapie
Autres noms:
Subir une greffe autologue de cellules souches du sang périphérique traitées in vitro
Autres noms:
Subir une greffe autologue de cellules souches du sang périphérique traitées in vitro
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de patients MIBG Avid traités avec du méta-iodobenxylguanide (MIBG) marqué à l'iode-131
Délai: Jusqu'à 6 semaines après le cours 5 d'induction
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Nombre de patients avides de MIBG qui reçoivent 131I-MIBG divisé par le nombre de patients évaluables pour la faisabilité du paramètre MIBG x 100 %.
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Jusqu'à 6 semaines après le cours 5 d'induction
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Pourcentage de patients MIBG Avid traités avec MIBG marqué avec de l'iode-131 et une chimiothérapie Bu/Mel
Délai: Jusqu'au jour -6 de conditionnement
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Nombre de patients avides de MIBG qui reçoivent 131I-MIBG et Bu/Mel divisé par le nombre de patients évaluables pour la faisabilité du paramètre de consolidation MIBG et Bu/Mel x 100 %.
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Jusqu'au jour -6 de conditionnement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence de la toxicité inacceptable et du syndrome d'obstruction sinusoïdale (SOS), évaluée selon les Critères communs de terminologie (CTV) v.4.0 pour l'évaluation et la classification de la toxicité pour l'I-MIBG
Délai: Jusqu'à 6 semaines après le cours 5 d'induction
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Nombre de patients qui ont eu une toxicité inacceptable ou qui ont subi un SOS.
La toxicité inacceptable a été définie comme CTC Grade 4-5 Pulmonary/Respiratory.
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Jusqu'à 6 semaines après le cours 5 d'induction
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Brian D Weiss, Children's Oncology Group
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs, neuroépithéliales
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs neuroectodermiques, primitives, périphériques
- Tumeurs neuroectodermiques primitives
- Neuroblastome
- Ganglioneuroblastome
- Acides aminés, peptides et protéines
- Composés de soufre
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Thérapeutique
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Rétinoïdes
- Caroténoïdes
- Polyènes
- Alcènes
- Hydrocarbures, acyclique
- Hydrocarbures
- Cyclohexènes
- Cyclohexanes
- Cycloparaffines
- Hydrocarbures, alicyclique
- Hydrocarbures, cyclique
- Terpènes
- Pigments, biologique
- Facteurs biologiques
- Glucides
- Phénomènes physiques
- Camptothécine
- Alcaloïdes
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques
- Hydrocarbures, aromatique
- Composés polycycliques
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- Indoles
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- Composés d'azote
- Acides aminés
- Alcanes
- Dérivés de benzène
- Éléments
- Métaux
- Organisations
- Économie et organisations des soins de santé
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- Composés de moutarde d'azote
- Composés moutarde
- Hydrocarbures, halogénés
- Phosphoramides
- Composés organophosphores
- Métaux, lourds
- Alcaloïdes Vinca
- Alcaloïdes de la secologane tryptamine
- Alcaloïdes indole
- Indolizidines
- Indolizines
- Anthracyclines
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- Aminoglycosides
- Composés en platine
- Radiothérapie
- Daunorubicine
- Éléments de transition
- Transplantation cellulaire
- Thérapie à base de cellules et de tissus
- Thérapie biologique
- Phénylalanine
- Acides aminés, aromatique
- Acides aminés, cyclique
- Guanidines
- Amidines
- Radiothérapie, assistée par ordinateur
- Iodobenzènes
- Hydrocarbures, iodé
- Cyclophosphamide
- Melphalan
- Doxorubicine
- Vincristine
- Cisplatine
- 3-iodobenzylguanidine
- Isotrétinoïne
- Busulfan
- Topotécan
- Citrate de 1,2-diaminocyclohexaneplatine II
- Radiation
- Les congrès comme sujet
- Platine
- Transplantation de cellules souches
- Radiothérapie, intensité modulée
- Radiothérapie, conforme
- phosphate d'étoposide
Autres numéros d'identification d'étude
- ANBL09P1 (Autre identifiant: CTEP)
- U10CA180886 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- U10CA098543 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- NCI-2011-01745 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000682629 (ClinicalTrials.gov)
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