- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01175356
Индукционная терапия, включающая 131 I-MIBG и химиотерапию, при лечении пациентов с недавно диагностированной нейробластомой высокого риска, подвергающихся трансплантации стволовых клеток, лучевой терапии и поддерживающей терапии изотретиноином
Экспериментальное исследование COG интенсивной индукционной химиотерапии и 131I-MIBG с последующим миелоаблативным бусульфаном/мелфаланом (Bu/Mel) при недавно диагностированной нейробластоме высокого риска
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
- Другой: Лабораторный анализ биомаркеров
- Другой: Фармакологическое исследование
- Другой: Администрация анкеты
- Лекарство: Цисплатин
- Лекарство: Циклофосфамид
- Лекарство: Винкристин сульфат
- Процедура: Терапевтическая традиционная хирургия
- Лекарство: Доксорубицина гидрохлорид
- Лекарство: Этопозид фосфат
- Лекарство: Топотекан гидрохлорид
- Лекарство: Мелфалан
- Лекарство: Бусульфан
- Лекарство: Изотретиноин
- Радиация: Иобенгуане I-131
- Радиация: Внешняя лучевая терапия
- Радиация: Лучевая терапия с модулированной интенсивностью
- Радиация: Трехмерная конформная лучевая терапия
- Процедура: Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
- Процедура: Трансплантация стволовых клеток периферической крови, обработанная in vitro
Подробное описание
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ:
I. Оценить возможность лечения пациентов с нейробластомой высокого риска в возрасте от 365 дней до 30 лет с помощью а) индукционного блока мета-йодобензилгуанидина, меченного йодом-131 (131I-MIBG [иобенгуан I 131]), введенного после многократных химиотерапия агентами и b) постиндукционная консолидирующая терапия бусульфаном/мелфаланом (Bu/Mel).
ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Оценить переносимость лечения пациентов с нейробластомой высокого риска в возрасте от 365 дней до 30 лет с а) индукционным блоком терапии 131I-MIBG после полихимиотерапии и б) переносимостью постиндукционного введения Bu /Mel консолидирующая терапия с использованием аутологичных стволовых клеток (ASCR) и локальная лучевая терапия.
ТРЕТИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Оценить частоту ответа после схемы индукционной химиотерапии и 131I-MIBG и после схемы консолидации Bu/Mel с ASCR и локальной лучевой терапией.
II. Описать взаимосвязь экспрессии опухолевого переносчика норадреналина (hNET) с поглощением радиоактивного йода MIBG при постановке диагноза, а также с реакцией опухоли.
III. Оценить относительную надежность позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 123 I-MIBG и флюдеоксиглюкозой F-18 (18FDG) при оценке активности опухоли при постановке диагноза и перед хирургической резекцией.
IV. Сравнить обнаруживаемую опухолевую массу при диагностическом сканировании с радиоактивным йодом-MIBG до хирургической резекции и сканировании 131I-MIBG сразу после терапии MIBG.
V. Проверить взаимосвязь возникновения синдрома синусоидальной обструкции (SOS) с Bu/Mel или дозой облучения всего тела или замедленным выведением радиации из-за 131I-MIBG.
VI. Проанализировать фармакокинетику бусульфана, измеряемую по площади под кривой (AUC), и связать экспозицию с заболеваемостью SOS.
КОНТУР:
ИНДУКЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ: Пациенты получают 5 курсов индукционной терапии.
Курсы 1-2: пациенты получают циклофосфамид внутривенно (в/в) в течение 15-30 минут и топотекана гидрохлорид в/в в течение 30 минут в 1-5 дни. Пациентам проводят забор стволовых клеток периферической крови (СКСК) после 2-го курса.
Курс 3 и 5: пациенты получают цисплатин в/в в течение 1 часа в дни 1-4 и этопозид фосфат в/в в течение 1-2 часов в дни 1-3. Пациентам проводят операцию по удалению оставшейся опухоли после курса 5.
Курс 4: пациенты получают циклофосфамид внутривенно в течение 1-6 часов в дни 1-2 и винкристина сульфат в/в в течение 1 минуты и гидрохлорид доксорубицина внутривенно в течение 24 часов в дни 1-3.
Лечение повторяют каждые 21 день, всего 5 курсов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. Пациенты без прогрессирующего заболевания переходят к индукционной терапии иобенгуаном I 131, начинающейся через 3–6 недель после курса 5. Пациенты получают иобенгуан I 131 в/в в течение 90–120 минут в 1-й день.
ХИРУРГИЯ: После 4-го курса или перед консолидирующей терапией пациенты подвергаются хирургическому вмешательству.
КОНСОЛИДАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ: В течение 10-12 недель после инфузии иобенгуана I 131 пациенты получают бусульфан внутривенно в течение 2 часов каждые 6 часов в дни с -6 по -3 и мелфалан внутривенно в день -1.
СПАСЕНИЕ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК: Пациентам проводят инфузию PBSC в день 0.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: начиная не ранее, чем через 42 дня после инфузии стволовых клеток периферической крови, пациенты проходят 12 фракций дистанционной лучевой терапии (2-мерная [D], 3D-конформная или с модулированной интенсивностью) на все области резидуального заболевания, локализацию первичной опухоли. , и включил узловую болезнь.
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: Начиная с 66-го дня после трансплантации, пациенты получают изотретиноин перорально (ПО) два раза в день (2 раза в день) в дни 1-14. Лечение повторяют каждые 28 дней в течение 6 курсов.
После завершения исследуемой терапии пациенты наблюдаются каждые 3 мес в течение 1 года, каждые 6 мес в течение 4 лет, затем ежегодно в течение 5 лет.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Соединенные Штаты, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Соединенные Штаты, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Соединенные Штаты, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Соединенные Штаты, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Соединенные Штаты, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Fort Worth, Texas, Соединенные Штаты, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
Spokane, Washington, Соединенные Штаты, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
Пациенты имеют диагноз нейробластомы (Международная классификация онкологических заболеваний [МКБ-О] морфология 9500/3) или ганглионейробластомы, подтвержденной гистологически или демонстрацией скоплений опухолевых клеток в костном мозге с повышенным содержанием метаболитов катехоламинов в моче; пациенты со следующими стадиями заболевания на момент постановки диагноза имеют право на участие, если они соответствуют другим указанным критериям:
Пациенты с недавно диагностированной нейробластомой по Международной системе стадирования нейробластомы (INSS) стадии 4 имеют право на следующее:
- v-MYC миелоцитоматоз, связанный с вирусным онкогеном, амплификация нейробластомы (птичьей) (MYCN) (> 4-кратное увеличение сигналов MYCN по сравнению с эталонными сигналами) и возраст> = 365 дней, независимо от дополнительных биологических признаков
- Возраст > 18 месяцев (> 547 дней) вне зависимости от биологических особенностей
- Возраст 12–18 месяцев (365–547 дней) с любым из следующих 3 неблагоприятных биологических признаков (амплификация MYCN, неблагоприятная патология и/или индекс дезоксирибонуклеиновой кислоты [ДНК] = 1) или любым неопределенным/неудовлетворительным/неизвестным биологическим признаком
Пациенты с недавно диагностированной нейробластомой с INSS стадии 3 имеют право на следующее:
- Амплификация MYCN (> 4-кратное увеличение сигналов MYCN по сравнению с эталонными сигналами) и возраст> = 365 дней, независимо от дополнительных биологических особенностей
- Возраст > 18 мес (> 547 дней) с неблагоприятной патологией вне зависимости от статуса MYCN
- Пациенты с впервые диагностированной стадией INSS 2a/2b с усилением MYCN (> 4-кратное увеличение сигналов MYCN по сравнению с эталонными сигналами) и возрастом> = 365 дней, независимо от дополнительных биологических признаков.
- Пациенты >= 365 дней с первоначальным диагнозом: INSS стадии 1, 2, 4S, которые прогрессировали до стадии 4 без интервальной химиотерапии; эти пациенты должны быть включены в ANBL00B1; следует отметить, что зачисление в исследование должно произойти в течение 4 недель после перехода к этапу 4 для INSS стадии 1, 2, 4S.
- Пациенты не должны ранее проходить системную терапию, за исключением локализованной экстренной лучевой терапии в области опасных для жизни или функциональных заболеваний и/или не более 1 цикла химиотерапии на лечение нейробластомы низкого или среднего риска (P9641, A3961, ANBL0531). до определения амплификации MYCN и гистологии
Клиренс креатинина или скорость радиоизотопной клубочковой фильтрации (СКФ) >= 70 мл/мин/1,73 м^2 ИЛИ креатинина сыворотки в зависимости от возраста и/или пола следующим образом:
- =<0,6 мг/дл (от 1 до <2 лет)
- =<0,8 мг/дл (от 2 до <6 лет)
- = < 1,0 мг/дл (от 6 до < 10 лет)
- = < 1,2 мг/дл (от 10 до < 13 лет)
- = < 1,5 мг/дл (мужчины) или 1,4 мг/дл (женщины) (от 13 до < 16 лет)
- =< 1,7 мг/дл (мужчины) или 1,4 мг/дл (женщины) (>= 16 лет)
- Общий билирубин = < 1,5 x верхняя граница нормы (ВГН) для данного возраста
- Сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT) (аспартатаминотрансфераза [AST]) или сывороточная глутаматпируваттрансаминаза (SGPT) (аланинаминотрансфераза [ALT]) < 10 x ULN для возраста
- Фракция укорочения >= 27% по эхокардиограмме или
- Фракция выброса >= 50% по радионуклидной оценке
- Нет известных противопоказаний к сбору стволовых клеток периферической крови (PBSC); примерами противопоказаний могут быть меньший вес или размер, чем сочтет целесообразным собирающее учреждение, или физическое состояние, которое ограничивает способность ребенка пройти катетеризацию для афереза (при необходимости) и/или процедуру афереза.
- Все пациенты и/или их родители или законные опекуны должны подписать письменное информированное согласие.
- Все требования учреждения, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Национального института рака (NCI) в отношении исследований на людях должны быть выполнены.
Критерий исключения:
- Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный тест на беременность; пациентки детородного возраста должны согласиться на использование эффективного метода контроля над рождаемостью
- Кормящие пациентки должны дать согласие на прекращение грудного вскармливания.
- Пациенты в возрасте 12–18 месяцев со стадией 4 по шкале INSS и всеми 3 благоприятными биологическими признаками (т. е. неамплифицированный MYCN, благоприятная патология и индекс ДНК > 1) не подходят.
- Пациенты не имеют права, если они получили локальное облучение, которое включает любое из следующего: 1200 сГр на более чем 33% обеих почек (у пациента должна быть по крайней мере 1 почка, которая не превысила указанную дозу/объем облучения). или 1800 сГр на более чем 30% печени и/или 900 сГр на более чем 50% печени; экстренное местное облучение разрешено до включения в исследование при условии, что пациент по-прежнему соответствует критериям приемлемости
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Лечение (131I-MIBG, химиотерапия)
См. Подробное описание.
|
Коррелятивные исследования
Коррелятивные исследования
Дополнительные исследования
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти операцию
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройдите лучевую терапию
Другие имена:
Пройдите лучевую терапию
Другие имена:
Пройдите лучевую терапию
Другие имена:
Пройдите аутологичную трансплантацию стволовых клеток периферической крови, обработанных in vitro.
Другие имена:
Пройдите аутологичную трансплантацию стволовых клеток периферической крови, обработанных in vitro.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процент MIBG-зависимых пациентов, получавших лечение мета-йодобенксилгуанидом (MIBG), меченным йодом-131
Временное ограничение: До 6 недель после 5 курса индукции
|
Число пациентов, заядлых MIBG, получающих 131I-MIBG, деленное на количество пациентов, поддающихся оценке с точки зрения осуществимости конечной точки MIBG, умноженное на 100%.
|
До 6 недель после 5 курса индукции
|
|
Процент пациентов, страдающих от MIBG, получавших лечение MIBG, меченным йодом-131, и химиотерапией Bu/Mel
Временное ограничение: До -6 дня кондиционирования
|
Число пациентов, заядлых MIBG, которые получают 131I-MIBG и Bu/Mel, деленное на количество пациентов, поддающихся оценке с точки зрения осуществимости конечной точки консолидации MIBG и Bu/Mel, умноженное на 100%.
|
До -6 дня кондиционирования
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота случаев неприемлемой токсичности и синдрома синусоидальной обструкции (SOS), оцененная по общим терминологическим критериям (CTV) версии 4.0 для оценки токсичности и классификации I-MIBG
Временное ограничение: До 6 недель после 5 курса индукции
|
Количество пациентов с неприемлемой токсичностью или SOS.
Неприемлемая токсичность была определена как легочная/респираторная токсичность 4-5 степени CTC.
|
До 6 недель после 5 курса индукции
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Brian D Weiss, Children's Oncology Group
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования железистые и эпителиальные
- Новообразования, нейроэпителиальные
- Нейроэктодермальные опухоли
- Новообразования, зародышевые клетки и эмбриональные
- Новообразования, нервная ткань
- Нейроэктодермальные опухоли, примитивные, периферические
- Нейроэктодермальные опухоли, примитивные
- Нейробластома
- Ганглионейробластома
- Аминокислоты, пептиды и белки
- Средние соединения
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, 2-кольцо
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Терапия
- Хирургические процедуры, оперативные
- Ретиноиды
- Каротиноиды
- Полиэни
- Алкены
- Углеводороды, ациклические
- Углеводороды
- Циклогексен
- Циклогексаны
- Циклопарафины
- Углеводороды, алициклический
- Углеводороды, циклические
- Терпена
- Пигменты, биологические
- Биологические факторы
- Углеводы
- Физические явления
- Камптотекин
- Алкалоиды
- Полициклические ароматические углеводороды
- Углеводороды, ароматные
- Полициклические соединения
- Гликозиды
- Трансплантация
- Индолы
- Неорганические химические вещества
- Хлорные соединения
- Азотные соединения
- Аминокислоты
- Алканы
- Бензольные производные
- Элементы
- Металлы
- Организации
- Экономика здравоохранения и организации
- Спирты
- Бутиленгликол
- Гликоль
- Мезилаты
- Алкансульфонаты
- Алкансульфоновые кислоты
- Сульфоновые кислоты
- Серные кислоты
- Фосфорамид горчицы
- Азотные соединения горчицы
- Горчичные соединения
- Углеводороды, галогенированные
- Фосфорамиды
- Соединения органофосфора
- Металлы, тяжелые
- VINCA ALKALOIDS
- Секологические триптаминовые алкалоиды
- Индольные алкалоиды
- Индолизидины
- Индолизины
- Антрациклины
- Нафтацены
- Аминогликозиды
- Платиновые соединения
- Лучевая терапия
- Даунорубицин
- Переходные элементы
- Трансплантация клеток
- Терапия на основе клеток и тканей
- Биологическая терапия
- Фенилаланин
- Аминокислоты, ароматные
- Аминокислоты, циклические
- Гуанидины
- Амидины
- Лучевая терапия, компьютерная помощь
- Йодобензоны
- Углеводороды, йодированные
- Циклофосфамид
- Мелфалан
- Доксорубицин
- Винкристин
- Цисплатин
- 3-йодбензилгуанидин
- Изотретиноин
- Бусульфан
- Топотекан
- Цитрат 1,2-диаминоциклогексанплатины II
- Излучение
- Конгрессы как тема
- Платина
- Трансплантация стволовых клеток
- Лучевая терапия, модулированная интенсивностью
- Лучевая терапия, конформная
- этопозид фосфат
Другие идентификационные номера исследования
- ANBL09P1 (Другой идентификатор: CTEP)
- U10CA180886 (Грант/контракт NIH США)
- U10CA098543 (Грант/контракт NIH США)
- NCI-2011-01745 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000682629 (ClinicalTrials.gov)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .