- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01175356
Induksjonsterapi inkludert 131 I-MIBG og kjemoterapi ved behandling av pasienter med nylig diagnostisert høyrisikoneuroblastom som gjennomgår stamcelletransplantasjon, strålebehandling og vedlikeholdsterapi med isotretinoin
En COG-pilotstudie av intensiv induksjonskjemoterapi og 131I-MIBG etterfulgt av myeloablativ Busulfan/Melphalan (Bu/Mel) for nylig diagnostisert høyrisikoneuroblastom
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
- Annen: Laboratoriebiomarkøranalyse
- Annen: Farmakologisk studie
- Annen: Spørreskjemaadministrasjon
- Legemiddel: Cisplatin
- Legemiddel: Cyklofosfamid
- Legemiddel: Vinkristinsulfat
- Fremgangsmåte: Terapeutisk konvensjonell kirurgi
- Legemiddel: Doxorubicin hydroklorid
- Legemiddel: Etoposid fosfat
- Legemiddel: Topotekanhydroklorid
- Legemiddel: Melphalan
- Legemiddel: Busulfan
- Legemiddel: Isotretinoin
- Stråling: Iobenguane I-131
- Stråling: Ekstern strålebehandling
- Stråling: Intensitetsmodulert strålebehandling
- Stråling: 3-dimensjonal konform strålebehandling
- Fremgangsmåte: Autolog hematopoetisk stamcelletransplantasjon
- Fremgangsmåte: In vitro-behandlet perifer blodstamcelletransplantasjon
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
I. For å vurdere gjennomførbarheten av å behandle nevroblastompasienter med høy risiko, alder 365 dager - 30 år, med a) en induksjonsblokk av meta-jodbenzylguanidin merket med jod-131 (131I-MIBG [iobenguane I 131]) levert etter multi- middel kjemoterapi, og b) post-induksjon busulfan/melphalan (Bu/Mel) konsolideringsterapi.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å vurdere tolerabiliteten ved behandling av høyrisiko-nevroblastompasienter, alder 365 dager - 30 år, med a) en induksjonsblokk av 131I-MIBG-terapi gitt etter multi-agent kjemoterapi, og b) tolerabiliteten av å få post-induksjon Bu /Mel konsolideringsterapi med autolog stamcelleredning (ASCR), og lokal strålebehandling.
TERTIÆRE MÅL:
I. Å vurdere responsraten etter et regime med induksjonskjemoterapi og 131I-MIBG og etter et konsolideringsregime av Bu/Mel med ASCR og lokal strålebehandling.
II. For å beskrive forholdet mellom tumor noradrenalin transportør (hNET) uttrykk med radiojodert MIBG-opptak, ved diagnose så vel som med tumorrespons.
III. For å vurdere den relative påliteligheten av 123I-MIBG og fludeoksyglukose F-18 (18FDG)-positronemisjonstomografi (PET) avbildning ved vurdering av tumoraktivitet ved diagnose og før kirurgisk reseksjon.
IV. For å sammenligne påvisbar svulstbelastning på den pre-kirurgiske reseksjonen radioiodert-MIBG-diagnostisk skanning og 131I-MIBG-skanningen umiddelbart etter MIBG-terapi.
V. For å teste for sammenhengen mellom forekomst av sinusoidal obstruksjonssyndrom (SOS) og Bu/Mel eller stråledose for hele kroppen eller forsinket strålingsclearing på grunn av 131I-MIBG.
VI. Å analysere busulfans farmakokinetikk målt ved arealet under kurven (AUC) og relatere eksponering til SOS-forekomst.
OVERSIKT:
INDUKSJONSKEMOTERAPI: Pasientene får 5 kurer med induksjonsterapi.
Kurs 1-2: Pasienter får cyklofosfamid intravenøst (IV) over 15-30 minutter og topotekanhydroklorid IV over 30 minutter på dag 1-5. Pasienter gjennomgår innsamling av perifert blodstamcelle (PBSC) etter kurs 2.
Kurs 3 og 5: Pasienter får cisplatin IV over 1 time på dag 1-4 og etoposidfosfat IV over 1-2 timer på dag 1-3. Pasienter gjennomgår kirurgi for å fjerne gjenværende svulst etter kurs 5.
Kurs 4: Pasienter får cyklofosfamid IV over 1-6 timer på dag 1-2 og vinkristinsulfat IV over 1 minutt og doksorubicinhydroklorid IV over 24 timer på dag 1-3.
Behandlingen gjentas hver 21. dag i totalt 5 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter uten progredierende sykdom fortsetter til iobenguane I 131 induksjonsbehandling med start 3-6 uker etter kur 5. Pasienter får iobenguane I 131 IV over 90-120 minutter på dag 1.
KIRURGI: Pasienter gjennomgår operasjon etter kurs 4 eller før konsolideringsbehandling.
KONSOLIDERINGSTERAPI: Innen 10-12 uker fra datoen for iobenguane I 131 infusjon, får pasienter busulfan IV over 2 timer hver 6. time på dag -6 til -3 og melfalan IV på dag -1.
AUTOLOG STAMCELLREDNING: Pasienter gjennomgår infusjon av PBSC på dag 0.
RADIOTERAPI: Fra og med tidligst 42 dager etter infusjon av perifert blodstamcelle, gjennomgår pasienter 12 fraksjoner av ekstern strålebehandling (2-dimensjonal [D], 3D-konform eller intensitetsmodulert) til alle områder med gjenværende sykdom, primært tumorsted , og involvert nodal sykdom.
VEDLIKEHOLDSTERAPI: Fra og med 66 dager etter transplantasjon får pasienter isotretinoin oralt (PO) to ganger daglig (BID) på dag 1-14. Behandlingen gjentas hver 28. dag i 6 kurer.
Etter avsluttet studieterapi følges pasientene opp hver 3. måned i 1 år, hver 6. måned i 4 år, og deretter årlig i 5 år.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
San Francisco, California, Forente stater, 94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco, California, Forente stater, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Forente stater, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Forente stater, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30329
- Children's Healthcare of Atlanta - Arthur M Blank Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Fort Worth, Texas, Forente stater, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
Spokane, Washington, Forente stater, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forente stater, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter har en diagnose av neuroblastom (International Classification of Diseases for Oncology [ICD-O] morfologi 9500/3) eller ganglioneuroblastoma verifisert ved histologi eller demonstrasjon av klumper av tumorceller i benmarg med forhøyede katekolaminmetabolitter i urinen; Pasienter med følgende sykdomsstadier ved diagnose er kvalifisert, hvis de oppfyller de andre spesifiserte kriteriene:
Pasienter med nylig diagnostisert nevroblastom med International Neuroblastoma Staging System (INSS) stadium 4 er kvalifisert med følgende:
- v-MYC myelocytomatosis viral-relatert onkogen, nevroblastomavledet (avian) (MYCN) amplifikasjon (> 4 ganger økning i MYCN-signaler sammenlignet med referansesignaler) og alder >= 365 dager uavhengig av ytterligere biologiske egenskaper
- Alder > 18 måneder (> 547 dager) uavhengig av biologiske egenskaper
- Alder 12-18 måneder (365-547 dager) med noen av følgende 3 ugunstige biologiske egenskaper (MYCN-amplifikasjon, ugunstig patologi og/eller deoksyribonukleinsyre [DNA]-indeks = 1) eller ethvert biologisk trekk som er ubestemmelig/utilfredsstillende/ukjent
Pasienter med nylig diagnostisert neuroblastom med INSS stadium 3 er kvalifisert med følgende:
- MYCN-forsterkning (> 4 ganger økning i MYCN-signaler sammenlignet med referansesignaler), og alder >= 365 dager, uavhengig av ytterligere biologiske egenskaper
- Alder > 18 måneder (> 547 dager) med ugunstig patologi, uavhengig av MYCN-status
- Pasienter med nylig diagnostisert INSS stadium 2a/2b med MYCN-amplifikasjon (> 4 ganger økning i MYCN-signaler sammenlignet med referansesignaler) og alder >= 365 dager, uavhengig av ytterligere biologiske egenskaper
- Pasienter >= 365 dager initialt diagnostisert med: INSS stadium 1, 2, 4S som gikk videre til et stadium 4 uten intervallkjemoterapi; disse pasientene må ha vært registrert på ANBL00B1; det skal bemerkes at studieregistrering må skje innen 4 uker etter progresjon til trinn 4 for INSS trinn 1, 2, 4S
- Pasienter må ikke ha hatt noen tidligere systemisk terapi bortsett fra lokalisert nødstråling til steder med livstruende eller funksjonstruende sykdom og/eller ikke mer enn 1 syklus med kjemoterapi per lav- eller middels-risiko nevroblastombehandling (P9641, A3961, ANBL0531) før bestemmelse av MYCN-amplifikasjon og histologi
Kreatininclearance eller radioisotop glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) >= 70 ml/min/1,73 m^2 ELLER serumkreatinin basert på alder og/eller kjønn som følger:
- =< 0,6 mg/dL (1 til < 2 år)
- =< 0,8 mg/dL (2 til < 6 år)
- =< 1,0 mg/dL (6 til < 10 år)
- =< 1,2 mg/dL (10 til < 13 år)
- =< 1,5 mg/dL (mann) eller 1,4 mg/dL (kvinnelig) (13 til < 16 år)
- =< 1,7 mg/dL (mann) eller 1,4 mg/dL (kvinnelig) (>= 16 år)
- Total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrense (ULN) for alder
- Serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase (SGOT) (aspartataminotransferase [AST]) eller serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) (alaninaminotransferase [ALT]) < 10 x ULN for alder
- Forkortingsfraksjon >= 27 % ved ekkokardiogram eller
- Ejeksjonsfraksjon >= 50 % ved radionuklidvurdering
- Ingen kjent kontraindikasjon for innsamling av perifere blodstamceller (PBSC); eksempler på kontraindikasjoner kan være en vekt eller størrelse mindre enn innsamlingsinstitusjonen finner mulig, eller en fysisk tilstand som vil begrense barnets evne til å gjennomgå aferesekateterplassering (om nødvendig) og/eller afereseprosedyren
- Alle pasienter og/eller deres foreldre eller foresatte må signere et skriftlig informert samtykke
- Alle institusjonelle, Food and Drug Administration (FDA) og National Cancer Institute (NCI) krav for studier på mennesker må oppfylles
Ekskluderingskriterier:
- Kvinner i fertil alder må ha en negativ graviditetstest; pasienter i fertil alder må godta å bruke en effektiv prevensjonsmetode
- Kvinnelige pasienter som ammer må godta å slutte å amme
- Pasienter som er 12-18 måneder gamle med INSS stadium 4 og alle de 3 gunstige biologiske egenskapene (dvs. ikke-amplifisert MYCN, gunstig patologi og DNA-indeks > 1) er ikke kvalifiserte
- Pasienter er ikke kvalifisert hvis de har mottatt lokal stråling som inkluderer noe av følgende: 1200 centigray (cGy) til mer enn 33 % av begge nyrene (pasienten må ha minst 1 nyre som ikke har overskredet dosen/volumet av stråling som er oppført) eller 1800 cGy til mer enn 30 % av leveren og/eller 900 cGy til mer enn 50 % av leveren; akutt lokal bestråling er tillatt før studiestart, forutsatt at pasienten fortsatt oppfyller kvalifikasjonskriteriene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandling (131I-MIBG, kjemoterapi)
Se detaljert beskrivelse.
|
Korrelative studier
Korrelative studier
Hjelpestudier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Å bli operert
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt PO
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå strålebehandling
Andre navn:
Gjennomgå strålebehandling
Andre navn:
Gjennomgå strålebehandling
Andre navn:
Gjennomgå autolog in vitro-behandlet perifert blodstamcelletransplantasjon
Andre navn:
Gjennomgå autolog in vitro-behandlet perifert blodstamcelletransplantasjon
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av MIBG-ivrige pasienter behandlet med meta-jodbenxylguanid (MIBG) merket med jod-131
Tidsramme: Inntil 6 uker etter kurs 5 med induksjon
|
Antall MIBG-ivrige pasienter som mottar 131I-MIBG delt på antall pasienter som kan evalueres for gjennomførbarheten av MIBG-endepunkt x 100 %.
|
Inntil 6 uker etter kurs 5 med induksjon
|
|
Prosentandel av MIBG-ivrige pasienter behandlet med MIBG merket med jod-131 og Bu/Mel-kjemoterapi
Tidsramme: Opp til dag -6 med kondisjonering
|
Antall MIBG ivrige pasienter som mottar 131I-MIBG og Bu/Mel delt på antall pasienter som kan evalueres for gjennomførbarheten av MIBG og Bu/Mel konsolideringsendepunkt x 100 %.
|
Opp til dag -6 med kondisjonering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av uakseptabel toksisitet og sinusoidal obstruksjonssyndrom (SOS), vurdert av vanlige terminologikriterier (CTV)v.4.0 for toksisitetsvurdering og gradering for I-MIBG
Tidsramme: Inntil 6 uker etter kurs 5 med induksjon
|
Antall pasienter som hadde en uakseptabel toksisitet eller opplevde SOS.
Uakseptabel toksisitet ble definert som CTC grad 4-5 lunge/respiratorisk.
|
Inntil 6 uker etter kurs 5 med induksjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Brian D Weiss, Children's Oncology Group
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Nevroektodermale svulster
- Neoplasmer, kjønnsceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevev
- Neuroektodermale svulster, primitive, perifere
- Neuroektodermale svulster, primitive
- Nevroblastom
- Ganglioneuroblastom
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Svovelforbindelser
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Terapeutikk
- Kirurgiske prosedyrer, operativ
- Retinoider
- Karotenoider
- Polyener
- Alkenes
- Hydrokarboner, acyklisk
- Hydrokarboner
- Cyclohexenes
- Cyclohexanes
- Cycloparaffins
- Hydrokarboner, alicyklisk
- Hydrokarboner, syklisk
- Terpener
- Pigmenter, biologisk
- Biologiske faktorer
- Karbohydrater
- Fysiske fenomener
- Camptothecin
- Alkaloider
- Polysykliske aromatiske hydrokarboner
- Hydrokarboner, aromatisk
- Polysykliske forbindelser
- Glykosider
- Transplantasjon
- Indoler
- Uorganiske kjemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Aminosyrer
- Alkaner
- Benzenderivater
- Elementer
- Metaller
- Organisasjoner
- Helsevesenets økonomi og organisasjoner
- Alkoholer
- Butylenglykoler
- Glykoler
- Mesylater
- Alkanesulfonater
- Alkanesulfonsyrer
- Sulfonsyrer
- Svovelsyrer
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Hydrokarboner, halogenert
- Fosforamider
- Organofosforforbindelser
- Metaller, tunge
- Vinca -alkaloider
- Secologanin tryptaminalkaloider
- Indolalkaloider
- Indolizidiner
- Indolisiner
- Antracykliner
- Naphthacenes
- Aminoglykosider
- Platinumforbindelser
- Strålebehandling
- Daunorubicin
- Overgangselementer
- Celletransplantasjon
- Celle- og vevsbasert terapi
- Biologisk terapi
- Fenylalanin
- Aminosyrer, aromatiske
- Aminosyrer, syklisk
- Guanidiner
- Amidines
- Strålebehandling, datamaskinassistert
- Jodobenzener
- Hydrokarboner, jodert
- Cyklofosfamid
- Melphalan
- Doxorubicin
- Vincristine
- Cisplatin
- 3-jodbenzylguanidin
- Isotretinoin
- Busulfan
- Topotekan
- 1,2-diaminocykloheksanplatina II sitrat
- Stråling
- Kongressene som emne
- Platinum
- Stamcelletransplantasjon
- Strålebehandling, intensitetsmodulert
- Strålebehandling, konform
- etoposidfosfat
Andre studie-ID-numre
- ANBL09P1 (Annen identifikator: CTEP)
- U10CA180886 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- U10CA098543 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2011-01745 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000682629 (ClinicalTrials.gov)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .