Système de drapage réutilisable versus jetable dans la chirurgie de reconstruction mammaire

Les sujets inscrits à l'étude seront randomisés en deux groupes. Un groupe aura le système de drapage réutilisable pendant la chirurgie que les enquêteurs utilisent actuellement et le deuxième groupe aura le système de drapage jetable. Les sujets seront aveuglés au type de système de drapage utilisé. Les sujets sont sous anesthésie au moment où les champs opératoires sont placés. Une fois que le sujet a signé le consentement éclairé, un numéro d'étude lui sera attribué pour cette chirurgie. Le numéro de l'étude sera corrélé à une enveloppe qui contiendra des informations sur le type de système de drapage à utiliser. Les sujets inscrits peuvent être randomisés plus d'une fois. Les sujets subiront généralement un minimum de deux interventions chirurgicales, la mise en place des extenseurs tissulaires, puis le retrait des extenseurs et la mise en place des implants mammaires. Les sujets ne seront pas tenus de signer un autre formulaire de consentement mais seront randomisés avant chaque chirurgie. Les chirurgiens qui ont des sujets dans le système de drapage jetable utiliseront un kit de drapage jetable qui comprend des blouses pour les chirurgiens ainsi que des serviettes. Pour les sujets qui subissent une mastectomie puis la mise en place d'expanseurs tissulaires, après la mastectomie, les chirurgiens plasticiens utiliseront tous les nouveaux draps, serviettes et blouses pour effectuer le placement des extenseurs tissulaires. Un écouvillon sera prélevé sur le site de la plaie pour déterminer s'il y a des UFC (unités formant colonies) présentes. L'écouvillon sera ensuite placé dans un tube contenant 1 ml de TSB (triptic soy bouillon). Le tube sera ensuite soniqué, puis vortexé pendant 15 secondes. Une aliquote de 0,1 ml de la solution sera placée dans une plaque de gélose au sang et incubée pendant 48 heures pour déterminer le nombre d'UFC. Le reste de la solution sera congelé. En cas d'infection, un appariement moléculaire sera effectué sur la culture pour déterminer si elle provient exactement de la même culture. Les plaques Rodac seront utilisées pour tester la présence de cultures bactériennes sur la blouse du chirurgien (avant-bras [surface palmaire]) et le gant (paume de la main dominante du chirurgien) ainsi que sur le champ opératoire du sujet (zone sur le sternum). Ceux-ci seront incubés pendant 48 heures pour déterminer le nombre d'UFC. Ce processus sera répété lors de la deuxième intervention chirurgicale.