Évaluation d'un essai pilote de greffe ostéochondrale acellulaire pour lésions cartilagineuses (EAGLE Pilot)

Les lésions du cartilage articulaire du genou causées par une blessure aiguë ou chronique provoquent des douleurs et limitent la fonction du genou. Si elles ne sont pas traitées, les lésions du cartilage articulaire peuvent entraîner une arthrose douloureuse. Le corps humain a une capacité limitée à régénérer ou à réparer adéquatement les dommages au cartilage articulaire. Il existe plusieurs techniques chirurgicales disponibles pour aider à la réparation du cartilage articulaire et améliorer la douleur et la fonction. La microfracture est la technique la plus couramment utilisée pour la réparation du cartilage. La microfracture implique la création de nombreuses petites fractures dans l'os avec un pic. Ces petites fractures provoquent la libération de cellules souches multipotentes de la moelle osseuse créant un caillot à la surface. Au fil du temps, ce caillot provoque la formation de fibrocartilage réparateur. Cependant, le fibrocartilage est moins durable et n'a pas les propriétés mécaniques du cartilage articulaire normal. La majorité des patients traités par microfracture ont de bons résultats dans les 2 premières années après la microfracture. Cependant, au-delà de 2 ans, une détérioration fonctionnelle est observée chez plus de 50 % des patients. Par conséquent, il existe un besoin clinique pour un produit qui améliore les résultats chirurgicaux chez les patients présentant des lésions cartilagineuses.

Le dispositif de réparation du cartilage Kensey Nash Corp. est un implant biorésorbable à deux couches. La couche supérieure est constituée de fibres de collagène comme celles que l'on trouve dans le cartilage normal. La couche de collagène est à peu près aussi épaisse que le cartilage des genoux humains. La couche inférieure du dispositif de réparation du cartilage est principalement constituée d'un minéral de calcium naturellement présent dans les os humains. Le minéral est contenu dans un matériau polymère biodégradable. Le dispositif a une structure hautement poreuse qui permet au sang, aux cellules souches et au liquide articulaire de s'infiltrer dans le dispositif pendant le processus de guérison. Au fil du temps, la couche supérieure est conçue pour être remplacée par du cartilage et la couche inférieure est conçue pour être remplacée par de l'os.

On s'attend à ce que la microfracture et le dispositif de réparation du cartilage réduisent la douleur au genou et améliorent la fonction du genou chez la majorité des patients au cours des 2 premières années postopératoires. Cependant, si le dispositif de réparation du cartilage produit un cartilage meilleur et plus durable que la technique de microfracture, les patients traités avec le dispositif de réparation du cartilage peuvent avoir un meilleur résultat à long terme.