Trouble de stress post-traumatique (TSPT), dépendance et réalité virtuelle

Les vétérans, les gardes nationaux et les réservistes souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT) et de problèmes de dépendance ont besoin d'un plus large éventail d'options de traitement que ce qui est actuellement disponible. Le présent projet offre la promesse d'une approche complémentaire qui utilise des interventions informatisées pour augmenter la thérapie d'exposition pour les anciens combattants souffrant à la fois de SSPT et consommant de l'alcool, de la nicotine et/ou d'autres substances. Si cette nouvelle intervention s'avérait efficace dans le cadre du présent projet, elle fournirait une alternative au traitement standard pour un nombre croissant d'anciens combattants à risque de problèmes à vie de SSPT et de dépendance, mais qui pourraient ne pas vouloir commencer une psychothérapie habituelle. Cette façon directe de former de nouveaux comportements en clinique et d'étendre l'apprentissage dans le monde réel fait défaut dans les traitements de nombreuses conditions médicales et psychiatriques. Ainsi, l'impact de ce projet pourrait s'étendre au traitement d'une grande variété d'autres maladies chroniques pour lesquelles de nouveaux traitements plus puissants sont nécessaires. Les vétérans seront recrutés au sein du Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) et de la communauté locale.

Les participants (N = 60) répondant à tous les critères pour les diagnostics actuels de SSPT et d'au moins un SUD devaient être recrutés par le Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC). 100 participants devaient être inscrits (signer le formulaire de consentement) afin d'en identifier 60 répondant aux critères d'inclusion/exclusion. Actuellement, 123 sujets ont signé un consentement et 38 sujets sont considérés comme ITT (intention de traiter rempli les critères d'inclusion/exclusion, randomisés et présentés à leur première séance de thérapie). Les participants ont été assignés au hasard à l'une des deux conditions de traitement - thérapie d'exposition seule ou thérapie d'exposition + exposition basée sur la réalité virtuelle (VR) à des signaux de consommation de marijuana, de cocaïne, d'héroïne, de cigarette et / ou d'alcool, et (2) téléphone cellulaire - rappels basés sur l'apprentissage (rappels d'extinction, ou, ER) à l'exposition VR. L'appariement entre les groupes de traitement était basé sur l'âge, le sexe, la gravité du SSPT et la consommation de substances. De plus, pour contrôler l'abandon différentiel et d'autres changements de traitement dus à l'utilisation du téléphone portable dans la condition VR/ER, les participants à la condition de contrôle portaient également des téléphones portables et étaient appelés au hasard trois fois par jour via le serveur automatisé (comme la condition VR/ER). Ces appels ont été effectués à des fins d'évaluation uniquement, afin d'obtenir des auto-évaluations en temps réel de la consommation de substances et des envies (sans l'urgence). Des évaluations complètes ont été menées avant le traitement, 10 semaines (post-traitement) et lors d'un suivi de 6 mois.

Les objectifs de ce projet sont d'examiner l'acceptabilité et la faisabilité du traitement complémentaire et d'évaluer les effets de l'intervention complémentaire sur le SSPT et la consommation de substances.