Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), Vício e Realidade Virtual

Veteranos, guardas nacionais e reservistas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e problemas com vícios precisam de uma gama mais ampla de opções de tratamento do que as disponíveis atualmente. O presente projeto oferece a promessa de uma abordagem complementar que usa intervenções baseadas em computador para aumentar a terapia de exposição para veteranos com TEPT e usuários de álcool, nicotina e/ou outras substâncias. Se esta nova intervenção for eficaz no presente projeto, ela forneceria uma alternativa ao tratamento padrão para um número crescente de veteranos que correm o risco de problemas de PTSD e dependência, mas que podem não estar dispostos a iniciar a psicoterapia usual. Essa forma direta de treinar novos comportamentos na clínica e estender o aprendizado para o mundo real está ausente nos tratamentos de muitas condições médicas e psiquiátricas. Como tal, o impacto deste projeto pode se estender ao tratamento de uma ampla variedade de outras condições crônicas para as quais novos tratamentos mais poderosos são necessários. Os veteranos serão recrutados no Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) e na comunidade local.

Os participantes (N = 60) que atendessem a todos os critérios para diagnósticos atuais de PTSD e pelo menos um SUD seriam recrutados por meio do Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC). Deveriam ser inscritos 100 participantes (assinar o termo de consentimento) para identificar 60 que atendessem aos critérios de inclusão/exclusão. Atualmente, 123 indivíduos assinaram o consentimento e 38 indivíduos são considerados ITT (intenção de tratamento - critérios de inclusão/exclusão, randomizados e apresentados à primeira sessão de terapia). Os participantes foram designados aleatoriamente para uma das duas condições de tratamento - terapia de exposição isolada ou terapia de exposição + exposição baseada em realidade virtual (RV) a pistas para uso de maconha, cocaína, heroína, cigarro e/ou álcool e (2) telefone celular- lembretes baseados em aprendizado (lembretes de extinção ou ERs) para exposição à RV. A correspondência entre os grupos de tratamento foi baseada na idade, sexo, gravidade do TEPT e uso de substâncias. Além disso, para controlar o abandono diferencial e outras alterações no tratamento devido ao uso de telefone celular na condição VR/ER, os participantes na condição de controle também carregavam telefones celulares e eram chamados aleatoriamente três vezes ao dia por meio do servidor automatizado (o mesmo que a condição VR/ER). Essas chamadas foram concluídas apenas para avaliação, para obter auto-relatos em tempo real de uso e fissura de substâncias (sem o ER). Avaliações abrangentes foram realizadas no pré-tratamento, 10 semanas (pós-tratamento) e em um acompanhamento de 6 meses.

Os objetivos deste projeto são examinar a aceitabilidade e viabilidade do tratamento complementar e avaliar os efeitos da intervenção complementar no TEPT e no uso de substâncias.