Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), avhengighet og virtuell virkelighet

Veteraner, nasjonalgarde og reservister med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og problemer med avhengighet trenger et bredere spekter av behandlingsalternativer enn det som er tilgjengelig for øyeblikket. Dette prosjektet tilbyr løftet om en komplementær tilnærming som bruker datamaskinbaserte intervensjoner for å øke eksponeringsterapien for veteraner med både PTSD og bruker alkohol, nikotin og/eller andre stoffer. Hvis denne nye intervensjonen viser seg å være effektiv i dette prosjektet, vil den gi et alternativ til standardbehandling for et økende antall veteraner som er i faresonen for livstidsproblemer med PTSD og avhengighet, men som kanskje ikke er villige til å begynne vanlig psykoterapi. Denne direkte måten å trene ny atferd på i klinikken og utvide læring til den virkelige verden mangler i behandlinger for mange medisinske og psykiatriske tilstander. Som sådan kan virkningen av dette prosjektet strekke seg til behandling av en rekke andre kroniske tilstander som det er behov for kraftigere nye behandlinger for. Veteraner vil bli rekruttert fra Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) og lokalsamfunnet.

Deltakere (N = 60) som oppfyller alle kriterier for gjeldende diagnoser av både PTSD og minst én SUD, skulle rekrutteres gjennom Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC). Det skulle meldes inn 100 deltakere (skriv under på samtykkeskjemaet) for å identifisere 60 som oppfyller inkluderings-/eksklusjonskriteriene. Faktisk signerte 123 forsøkspersoner samtykke og 38 forsøkspersoner regnes som ITT (intensjon om å behandle-oppfylte inklusjons-/eksklusjonskriterier, randomisert og vist til sin første terapisesjon). Deltakerne ble tilfeldig tildelt en av to behandlingstilstander - eksponeringsterapi alene eller eksponeringsterapi + virtuell virkelighet (VR)-basert eksponering for signaler for marihuana, kokain, heroin, sigarett og/eller alkoholbruk, og (2) mobiltelefon- baserte påminnelser om læring (påminnelser om utryddelse, eller ER) til VR-eksponering. Matching mellom behandlingsgruppene var basert på alder, kjønn, alvorlighetsgrad av PTSD og rusmiddelbruk. I tillegg, for å kontrollere for differensielt frafall og andre endringer i behandling på grunn av mobiltelefonbruk i VR/ER-tilstanden, hadde deltakere i kontrolltilstanden også mobiltelefoner, og ble tilfeldig oppringt tre ganger om dagen via den automatiserte serveren (samme som VR/ER-tilstanden). Disse samtalene ble utført kun for vurdering, for å få sanntids selvrapporter om rusbruk og sug (uten akuttmottaket). Omfattende vurderinger ble utført før behandling, 10 uker (etter behandling) og ved en 6-måneders oppfølging.

Målet med dette prosjektet er å undersøke akseptabiliteten og gjennomførbarheten av den komplementære behandlingen og evaluere effekten av den komplementære intervensjonen på PTSD og rusmiddelbruk.