Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), beroende och virtuell verklighet

Veteraner, nationalgardister och reservister med posttraumatisk stressyndrom (PTSD) och problem med missbruk behöver ett bredare utbud av behandlingsalternativ än vad som för närvarande är tillgängligt. Det aktuella projektet erbjuder ett löfte om ett kompletterande tillvägagångssätt som använder datorbaserade interventioner för att förstärka exponeringsterapin för veteraner med både PTSD och använda alkohol, nikotin och/eller andra substanser. Om denna nya intervention visar sig vara effektiv i det aktuella projektet, skulle den ge ett alternativ till standardbehandling för ett växande antal veteraner som löper risk för livstidsproblem med PTSD och missbruk, men som kanske är ovilliga att påbörja vanlig psykoterapi. Detta direkta sätt att träna nytt beteende på kliniken och utöka lärandet till den verkliga världen saknas i behandlingar för många medicinska och psykiatriska tillstånd. Som sådan kan effekten av detta projekt sträcka sig till behandling av en mängd andra kroniska tillstånd för vilka mer kraftfulla nya behandlingar behövs. Veteraner kommer att rekryteras från Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) och lokalsamhället.

Deltagare (N = 60) som uppfyller fullständiga kriterier för aktuella diagnoser av både PTSD och minst en SUD skulle rekryteras genom Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC). 100 deltagare skulle registreras (skriv under samtyckesformuläret) för att identifiera 60 som uppfyller kriterierna för inkludering/uteslutning. I själva verket undertecknade 123 försökspersoner samtycke och 38 försökspersoner anses vara ITT (avsikt att behandla uppfyllda inklusions-/exklusionskriterier, randomiserade och visade till sin första behandlingssession). Deltagarna tilldelades slumpmässigt en av två behandlingstillstånd - enbart exponeringsterapi eller exponeringsterapi + virtuell verklighet (VR)-baserad exponering för signaler för marijuana, kokain, heroin, cigarett och/eller alkoholanvändning och (2) mobiltelefon- baserade påminnelser om inlärning (påminnelser om utsläckning, eller ER) till VR-exponering. Matchningen mellan behandlingsgrupperna baserades på ålder, kön, svårighetsgrad av PTSD och droganvändning. Dessutom, för att kontrollera för differentiellt bortfall och andra förändringar i behandlingen på grund av mobiltelefonanvändning i VR/ER-tillståndet, bar deltagarna i kontrolltillståndet även mobiltelefoner och blev slumpmässigt uppringda tre gånger om dagen via den automatiserade servern (samma som VR/ER-villkoret). Dessa samtal genomfördes endast för bedömning, för att få självrapporter i realtid om droganvändning och sug (utan akuten). Omfattande bedömningar genomfördes vid förbehandling, 10 veckor (efter behandling) och vid en 6-månaders uppföljning.

Målet med detta projekt är att undersöka acceptansen och genomförbarheten av den kompletterande behandlingen och utvärdera effekterna av den kompletterande interventionen på PTSD och droganvändning.