Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), Sucht und Virtual Reality

Veteranen, Nationalgardisten und Reservisten mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) und Suchtproblemen benötigen ein breiteres Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten als derzeit verfügbar. Das vorliegende Projekt bietet das Versprechen eines komplementären Ansatzes, der computergestützte Interventionen verwendet, um die Expositionstherapie für Veteranen mit sowohl PTSD als auch Alkohol, Nikotin und/oder anderen Substanzen zu erweitern. Wenn sich diese neue Intervention im vorliegenden Projekt als wirksam erweist, würde sie eine Alternative zur Standardbehandlung für eine wachsende Zahl von Veteranen darstellen, die dem Risiko lebenslanger Probleme mit PTBS und Sucht ausgesetzt sind, aber möglicherweise nicht bereit sind, eine übliche Psychotherapie zu beginnen. Dieser direkte Weg, neues Verhalten in der Klinik zu trainieren und das Lernen auf die reale Welt auszudehnen, fehlt bei der Behandlung vieler medizinischer und psychiatrischer Erkrankungen. Daher könnte sich die Wirkung dieses Projekts auf die Behandlung einer Vielzahl anderer chronischer Erkrankungen erstrecken, für die leistungsfähigere neue Behandlungen benötigt werden. Veteranen werden vom Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) und der örtlichen Gemeinde rekrutiert.

Teilnehmer (N = 60), die alle Kriterien für aktuelle Diagnosen sowohl von PTSD als auch von mindestens einem SUD erfüllten, sollten über das Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) rekrutiert werden. 100 Teilnehmer sollten eingeschrieben werden (Einverständniserklärung unterschreiben), um 60 zu identifizieren, die die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen. Tatsächlich unterschrieben 123 Probanden ihre Einwilligung und 38 Probanden gelten als ITT (Intent-to-treat-erfüllte Einschluss-/Ausschlusskriterien, randomisiert und zu ihrer ersten Therapiesitzung gezeigt). Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsbedingungen zugeordnet – alleinige Expositionstherapie oder Expositionstherapie + auf Virtual Reality (VR) basierende Exposition gegenüber Hinweisen auf Marihuana-, Kokain-, Heroin-, Zigaretten- und/oder Alkoholkonsum und (2) Mobiltelefon- basierte Erinnerungen an das Lernen (Extinktionserinnerungen oder ERs) an VR-Exposition. Die Zuordnung zwischen den Behandlungsgruppen basierte auf Alter, Geschlecht, Schweregrad der PTBS und Substanzkonsum. Um unterschiedliche Behandlungsabbrüche und andere Behandlungsänderungen aufgrund der Nutzung von Mobiltelefonen in der VR/ER-Bedingung zu kontrollieren, trugen die Teilnehmer in der Kontrollbedingung außerdem Mobiltelefone und wurden zufällig dreimal täglich über den automatisierten Server angerufen (wie die VR/ER-Bedingung). Diese Anrufe wurden nur zur Bewertung durchgeführt, um Echtzeit-Selbstberichte über den Substanzkonsum und das Verlangen (ohne ER) zu erhalten. Umfassende Bewertungen wurden vor der Behandlung, 10 Wochen (Nachbehandlung) und bei einer 6-Monats-Follow-up durchgeführt.

Die Ziele dieses Projekts sind die Untersuchung der Akzeptanz und Durchführbarkeit der komplementären Behandlung und die Bewertung der Auswirkungen der komplementären Intervention auf PTBS und Substanzgebrauch.