Posttraumatische stressstoornis (PTSS), verslaving en virtual reality

Veteranen, National Guardsmen en reservisten met posttraumatische stressstoornis (PTSS) en verslavingsproblemen hebben een breder scala aan behandelingsopties nodig dan momenteel beschikbaar is. Het huidige project biedt de belofte van een complementaire aanpak die computergebaseerde interventies gebruikt om exposure-therapie te versterken voor veteranen met zowel PTSS als alcohol, nicotine en/of andere middelen. Als deze nieuwe interventie effectief blijkt te zijn in het huidige project, zou het een alternatief bieden voor de standaardbehandeling voor een groeiend aantal veteranen die het risico lopen op levenslange problemen met PTSS en verslaving, maar die misschien niet bereid zijn om met de gebruikelijke psychotherapie te beginnen. Deze directe manier om nieuw gedrag in de kliniek te trainen en het leren uit te breiden naar de echte wereld, ontbreekt in behandelingen voor veel medische en psychiatrische aandoeningen. Als zodanig zou de impact van dit project zich kunnen uitstrekken tot de behandeling van een breed scala aan andere chronische aandoeningen waarvoor krachtigere nieuwe behandelingen nodig zijn. Veteranen zullen worden gerekruteerd uit het Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC) en de lokale gemeenschap.

Deelnemers (N = 60) die voldeden aan alle criteria voor de huidige diagnose van zowel PTSS als ten minste één verslaving, moesten worden geworven via het Durham Veterans Affairs Medical Center (Durham VAMC). Er moesten 100 deelnemers worden ingeschreven (teken het toestemmingsformulier) om er 60 te identificeren die voldoen aan de inclusie-/uitsluitingscriteria. In feite tekenden 123 proefpersonen toestemming en werden 38 proefpersonen beschouwd als ITT (intent to treat-voldaan aan inclusie-/uitsluitingscriteria, gerandomiseerd en getoond aan hun eerste therapiesessie). Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingscondities: blootstellingstherapie alleen of blootstellingstherapie + op virtual reality (VR) gebaseerde blootstelling aan aanwijzingen voor marihuana, cocaïne, heroïne, sigaretten en / of alcoholgebruik, en (2) mobiele telefoon- gebaseerde herinneringen aan leren (extinctieherinneringen of ER's) aan VR-blootstelling. Matching tussen behandelingsgroepen was gebaseerd op leeftijd, geslacht, ernst van PTSS en middelengebruik. Om te controleren op differentiële uitval en andere veranderingen in de behandeling als gevolg van het gebruik van mobiele telefoons in de VR/ER-conditie, hadden de deelnemers in de controleconditie ook een mobiele telefoon bij zich en werden ze drie keer per dag willekeurig gebeld via de geautomatiseerde server (hetzelfde als de VR/ER-conditie). Deze telefoontjes werden alleen ter beoordeling ingevuld om real-time zelfrapportages van middelengebruik en onbedwingbare trek te verkrijgen (zonder de ER). Uitgebreide beoordelingen werden uitgevoerd vóór de behandeling, 10 weken (na de behandeling) en bij een follow-up van 6 maanden.

De doelstellingen van dit project zijn het onderzoeken van de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de aanvullende behandeling en het evalueren van de effecten van de aanvullende interventie op PTSS en middelengebruik.