Trastorno de estrés postraumático (TEPT), adicción y realidad virtual

Los veteranos, los miembros de la Guardia Nacional y los reservistas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y problemas de adicción necesitan una gama más amplia de opciones de tratamiento que las disponibles actualmente. El presente proyecto ofrece la promesa de un enfoque complementario que utiliza intervenciones basadas en computadora para aumentar la terapia de exposición para veteranos con PTSD y uso de alcohol, nicotina y/u otras sustancias. Si se determina que esta nueva intervención es eficaz en el presente proyecto, brindaría una alternativa al tratamiento estándar para un número creciente de veteranos que corren el riesgo de tener problemas de por vida con TEPT y adicción, pero que pueden no estar dispuestos a comenzar la psicoterapia habitual. Esta forma directa de entrenar un nuevo comportamiento en la clínica y extender el aprendizaje al mundo real no se encuentra en los tratamientos para muchas afecciones médicas y psiquiátricas. Como tal, el impacto de este proyecto podría extenderse al tratamiento de una amplia variedad de otras afecciones crónicas para las que se necesitan nuevos tratamientos más potentes. Los veteranos serán reclutados del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Durham (Durham VAMC) y la comunidad local.

Los participantes (N = 60) que cumplieron con los criterios completos para los diagnósticos actuales de PTSD y al menos un SUD debían ser reclutados a través del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Durham (Durham VAMC). Debían inscribirse 100 participantes (firmar el formulario de consentimiento) para identificar a 60 que cumplieran con los criterios de inclusión/exclusión. En realidad, 123 sujetos firmaron el consentimiento y 38 sujetos se consideran ITT (intención de tratar, criterios de inclusión/exclusión cumplidos, aleatorizados y presentados a su primera sesión de terapia). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una de dos condiciones de tratamiento: terapia de exposición sola o terapia de exposición + exposición basada en realidad virtual (VR) a señales de consumo de marihuana, cocaína, heroína, cigarrillos y/o alcohol, y (2) teléfono celular. recordatorios basados ​​​​en el aprendizaje (recordatorios de extinción o ER) para la exposición a la realidad virtual. La correspondencia entre los grupos de tratamiento se basó en la edad, el sexo, la gravedad del TEPT y el consumo de sustancias. Además, para controlar la deserción diferencial y otros cambios en el tratamiento debido al uso de teléfonos celulares en la condición de VR/ER, los participantes en la condición de control también llevaban teléfonos celulares y fueron llamados aleatoriamente tres veces al día a través del servidor automatizado (igual que la condición VR/ER). Estas llamadas se completaron solo para evaluación, para obtener autoinformes en tiempo real del uso de sustancias y los antojos (sin la ER). Se realizaron evaluaciones exhaustivas en el pretratamiento, 10 semanas (postratamiento) y en un seguimiento de 6 meses.

Los objetivos de este proyecto son examinar la aceptabilidad y viabilidad del tratamiento complementario y evaluar los efectos de la intervención complementaria sobre el TEPT y el uso de sustancias.