Une approche d'autogestion de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour l'insomnie dans la douleur chronique : un essai contrôlé randomisé

En résumé, il a été rapporté que l'insomnie et d'autres troubles du sommeil se produisent fréquemment en conjonction avec d'autres troubles médicaux ou psychiatriques, mais l'insomnie concomitante à d'autres troubles médicaux ou psychiatriques a reçu moins d'attention par rapport à l'insomnie primaire sans ces troubles concomitants (par ex. , Lichstein, 2006 ; McCrae et Lichstein, 2001 ; Taylor, Mallory, Lichstein, Durrence, Riedel et Bush, 2007). Dans la douleur chronique, il n'y a pas eu beaucoup d'études bien contrôlées portant sur l'insomnie existant avec une affection douloureuse chronique concomitante. Jusqu'à présent, la recherche a montré que les approches cognitivo-comportementales à plusieurs composants étaient efficaces dans le traitement de l'insomnie primaire, et il y a eu quelques études appliquant ces approches dans le contexte de l'insomnie et des conditions médicales concomitantes (Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000; Morin, 1993). Basé sur les travaux de Morin (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc, & Savard, 2005) impliquant un protocole de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les patients souffrant de troubles du sommeil liés à la douleur chronique, un format d'auto-assistance d'un tel intervention a également été développée (Currie & Wilson, 1997). Cependant, cela n'a jusqu'à présent été offert que dans le cadre d'un programme de traitement en groupe (Currie, 1998; Currie et Wilson, 1997; Currie, Wilson, Pontefract et deLaplante, 2000). Dans ce contexte, et en s'appuyant sur une étude antérieure impliquant un format de traitement de groupe (Currie, 1998 ; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000), l'utilité d'une approche d'autogestion manuelle dans la gestion de l'insomnie sera étudiée, y compris la impact de cette approche en ce qui concerne d'autres mesures importantes de l'amélioration du fonctionnement (telles que l'intensité de la douleur ou l'incapacité liée à la douleur) pour les personnes souffrant de douleur chronique. L'étude proposée impliquera un essai contrôlé randomisé de cette stratégie de traitement d'auto-assistance pour l'insomnie comorbide dans des conditions médicales douloureuses chroniques parmi un échantillon de patients externes adultes dans un centre de réadaptation hospitalier et une clinique de la douleur. Cette étude vise donc à déterminer dans quelle mesure une approche de gestion autonome de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace pour gérer l'insomnie chez les personnes souffrant de douleur chronique. Étant donné les répercussions sur la santé publique de la relation entre un mauvais sommeil et la qualité de vie (p. dans le contexte de la douleur chronique peut offrir une option de traitement accessible et rentable.

Les hypothèses suivantes seront testées :

La première hypothèse prédit que les participants du groupe d'intervention montreront des changements dans leurs scores sur les mesures psychologiques en termes d'améliorations plus importantes des dimensions liées au sommeil, par rapport aux témoins entre les périodes de référence et post-traitement.

La deuxième hypothèse prédit que les participants du groupe d'intervention montreront des changements dans leurs scores sur les mesures psychologiques en termes de niveaux inférieurs d'anxiété, de dépression, de fatigue, d'intensité de la douleur et d'incapacité liée à la douleur, par rapport aux témoins entre le départ et le post-. périodes de traitement. Ces variables de résultats secondaires ne sont pas directement ciblées par l'intervention, mais il est proposé que si des améliorations du sommeil sont constatées, il y aurait des améliorations ultérieures des variables d'humeur, de fatigue, d'intensité de la douleur et d'incapacité liée à la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique qui faire l'expérience de l'insomnie.

La troisième hypothèse prédit que la variable d'éveil avant le sommeil aura une influence modératrice ou médiatrice sur les variables liées au sommeil (qui seront les principales variables de résultat). La variable modératrice ou médiatrice de l'éveil pré-sommeil est proposée pour évaluer les dimensions liées au sommeil qui ne sont pas exploitées par le résultat principal, les variables liées au sommeil, mais qui peuvent être importantes dans le contexte de l'insomnie qui est comorbide avec des douleurs chroniques. conditions.