Un approccio di autogestione della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per l'insonnia nel dolore cronico: uno studio di controllo randomizzato

In sintesi, quindi, è stato riportato che l'insonnia e altre difficoltà del sonno si verificano frequentemente in concomitanza con altri disturbi medici o psichiatrici, tuttavia l'insonnia concomitante con altre condizioni mediche o psichiatriche ha ricevuto meno attenzione rispetto all'insonnia primaria senza tali condizioni concomitanti (ad es. , Lichstein, 2006; McCrae, & Lichstein, 2001; Taylor, Mallory, Lichstein, Durrence, Riedel, & Bush, 2007). Nel dolore cronico, non ci sono stati molti studi ben controllati che coinvolgono l'insonnia esistente con una concomitante condizione cronicamente dolorosa. La ricerca finora ha riscontrato che gli approcci cognitivo-comportamentali a più componenti hanno successo nel trattamento dell'insonnia primaria, e ci sono stati alcuni studi che applicano questi approcci nel contesto dell'insonnia e delle condizioni mediche concomitanti (Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000; Morino, 1993). Basato sul lavoro di Morin (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc, & Savard, 2005) che coinvolge un protocollo di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per pazienti con problemi di sonno legati al dolore cronico, un formato di auto-aiuto di tale è stato sviluppato anche l'intervento (Currie & Wilson, 1997). Tuttavia, questo finora è stato fornito solo all'interno di un programma di trattamento di gruppo (Currie, 1998; Currie & Wilson, 1997; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000). Partendo da questo contesto, e basandosi su uno studio precedente che prevedeva un formato di trattamento di gruppo (Currie, 1998; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000), verrà esaminata l'utilità di un approccio di autogestione manualizzato nella gestione dell'insonnia, includendo il impatto di questo approccio rispetto ad altre misure salienti di miglioramento del funzionamento (come la gravità del dolore o la disabilità correlata al dolore) per le persone con dolore cronico. Lo studio proposto comporterà uno studio di controllo randomizzato di questa strategia di trattamento di auto-aiuto per l'insonnia in comorbidità in condizioni mediche cronicamente dolorose tra un campione ambulatoriale adulto presso un centro di riabilitazione ospedaliero e una clinica del dolore. Questo studio cerca quindi di indagare sul successo di un approccio di gestione di auto-aiuto della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per la gestione dell'insonnia tra le persone con dolore cronico. Date le implicazioni per la salute pubblica del rapporto tra scarso sonno e qualità della vita (ad esempio, Morin, Stone, McDonald e Jones, 1994; Quesnel, Savard, Simard, Ivers e Morin, 2003), un approccio di autogestione all'insonnia nel contesto del dolore cronico può offrire un'opzione terapeutica accessibile ed economicamente vantaggiosa.

Verranno verificate le seguenti ipotesi:

La prima ipotesi prevede che i partecipanti al gruppo di intervento mostreranno cambiamenti nei loro punteggi sulle misure psicologiche in termini di maggiori miglioramenti nelle dimensioni correlate al sonno, rispetto ai controlli tra il periodo di base e quello post-trattamento.

La seconda ipotesi prevede che i partecipanti al gruppo di intervento mostreranno cambiamenti nei loro punteggi sulle misure psicologiche in termini di livelli più bassi di ansia, depressione, affaticamento, gravità del dolore e disabilità correlata al dolore, rispetto ai controlli tra il basale e post- periodi di trattamento. Queste variabili di esito secondario non sono direttamente mirate dall'intervento, tuttavia si propone che se si sperimentano miglioramenti nel sonno, ci sarebbero successivi miglioramenti nelle variabili di umore, affaticamento, gravità del dolore e disabilità correlata al dolore tra i pazienti con dolore cronico che sperimentare l'insonnia.

La terza ipotesi prevede che la variabile dell'eccitazione pre-sonno avrà un'influenza moderatrice o mediatrice sulle variabili correlate al sonno (che saranno le variabili di esito primarie). La variabile moderatrice o mediatrice dell'eccitazione pre-sonno è proposta per valutare le dimensioni relative al sonno che non sono sfruttate dall'esito primario, variabili correlate al sonno, ma che possono essere salienti nel contesto dell'insonnia che è comorbida con dolore cronico condizioni.