Een zelfmanagementbenadering van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor slapeloosheid bij chronische pijn: een gerandomiseerde controlestudie

Samenvattend is daarom gemeld dat slapeloosheid en andere slaapproblemen vaak voorkomen in combinatie met andere medische of psychiatrische stoornissen, maar slapeloosheid die samen met andere medische of psychiatrische aandoeningen voorkomt, heeft minder aandacht gekregen in vergelijking met primaire slapeloosheid zonder dergelijke gelijktijdige aandoeningen (bijv. , Lichstein, 2006; McCrae, & Lichstein, 2001; Taylor, Mallory, Lichstein, Durrence, Riedel, & Bush, 2007). Bij chronische pijn zijn er niet veel goed gecontroleerde onderzoeken geweest naar slapeloosheid die bestond met een gelijktijdige chronisch pijnlijke aandoening. Onderzoek tot nu toe heeft aangetoond dat cognitief-gedragstherapeutische benaderingen met meerdere componenten succesvol zijn bij de behandeling van primaire slapeloosheid, en er zijn enkele studies geweest die deze benaderingen hebben toegepast in de context van slapeloosheid en gelijktijdige medische aandoeningen (Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000; Morin, 1993). Gebaseerd op het werk van Morin (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc, & Savard, 2005) met een protocol voor cognitieve gedragstherapie (CBT) voor patiënten met slaapproblemen die verband houden met chronische pijn, een zelfhulpvorm van een dergelijke interventie is ook ontwikkeld (Currie & Wilson, 1997). Dit is echter tot nu toe alleen geleverd binnen een op groepen gebaseerd behandelprogramma (Currie, 1998; Currie & Wilson, 1997; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000). Vanuit deze context, en voortbouwend op een eerdere studie met een groepsbehandeling (Currie, 1998; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000), zal het nut van een handmatige zelfmanagementbenadering bij het beheersen van slapeloosheid worden onderzocht, inclusief de impact van deze benadering met betrekking tot andere opvallende maatregelen voor verbeterd functioneren (zoals pijnernst of pijngerelateerde handicap) voor personen met chronische pijn. De voorgestelde studie omvat een gerandomiseerde controleproef van deze zelfhulpbehandelingsstrategie voor comorbide slapeloosheid bij chronisch pijnlijke medische aandoeningen bij een volwassen poliklinische steekproef in een ziekenhuisrevalidatiecentrum en pijnkliniek. Deze studie probeert dus te onderzoeken hoe succesvol een cognitieve gedragstherapie (CGT) zelfhulpmanagementbenadering is voor het beheersen van slapeloosheid bij mensen met chronische pijn. Gezien de implicaties voor de volksgezondheid van de relatie tussen slechte slaap en kwaliteit van leven (bijv. Morin, Stone, McDonald, & Jones, 1994; Quesnel, Savard, Simard, Ivers, & Morin, 2003), een zelfmanagementbenadering van slapeloosheid in de context van chronische pijn kan een toegankelijke en kosteneffectieve behandelingsoptie bieden.

De volgende hypothesen zullen getest worden:

De eerste hypothese voorspelt dat deelnemers aan de interventiegroep veranderingen in hun scores op psychologische metingen zullen laten zien in termen van grotere verbeteringen in slaapgerelateerde dimensies, in vergelijking met controles tussen de basislijn en de periode na de behandeling.

De tweede hypothese voorspelt dat deelnemers aan de interventiegroep veranderingen zullen laten zien in hun scores op psychologische metingen in termen van lagere niveaus van angst, depressie, vermoeidheid, pijnernst en pijngerelateerde handicaps, in vergelijking met controles tussen de basislijn en de post-interventiegroep. behandelperiodes. Deze secundaire uitkomstvariabelen zijn niet direct het doelwit van de interventie, maar er wordt voorgesteld dat als verbeteringen in de slaap worden ervaren, er vervolgens verbeteringen zouden zijn in de variabelen stemming, vermoeidheid, pijnernst en pijngerelateerde handicaps bij chronische pijnpatiënten die slapeloosheid ervaren.

De derde hypothese voorspelt dat de variabele van opwinding vóór het slapengaan een matigende of mediërende invloed zal hebben op de slaapgerelateerde variabelen (wat de primaire uitkomstvariabelen zullen zijn). De modererende of mediërende variabele van opwinding vóór het slapengaan wordt voorgesteld om dimensies te beoordelen die verband houden met slaap die niet worden benut door de primaire uitkomst, slaapgerelateerde variabelen, maar die van belang kunnen zijn in de context van slapeloosheid die comorbide is met chronisch pijnlijke slaap. voorwaarden.