Ein Selbstmanagementansatz für kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für Schlaflosigkeit bei chronischen Schmerzen: Eine randomisierte Kontrollstudie

Zusammenfassend wurde daher berichtet, dass Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen häufig in Verbindung mit anderen medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen auftreten, jedoch wurde Schlaflosigkeit, die gleichzeitig mit anderen medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen auftritt, im Vergleich zu primärer Schlaflosigkeit ohne solche gleichzeitigen Erkrankungen (z. , Lichtstein, 2006; McCrae, & Lichtstein, 2001; Taylor, Mallory, Lichtstein, Durrence, Riedel, & Bush, 2007). Bei chronischen Schmerzen gab es nicht viele gut kontrollierte Studien zu Schlaflosigkeit, die gleichzeitig mit chronischen Schmerzen einherging. Die bisherige Forschung hat herausgefunden, dass kognitiv-behaviorale Ansätze mit mehreren Komponenten erfolgreich bei der Behandlung von primärer Insomnie sind, und es gab einige Studien, die diese Ansätze im Kontext von Insomnie und gleichzeitig auftretenden Erkrankungen anwenden (Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000; Morin, 1993). Basierend auf der Arbeit von Morin (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc, & Savard, 2005) mit einem Protokoll zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) für Patienten mit Schlafproblemen im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen, einem Selbsthilfeformat eines solchen Intervention wurde ebenfalls entwickelt (Currie & Wilson, 1997). Dies wurde jedoch bisher nur im Rahmen eines gruppenbasierten Behandlungsprogramms durchgeführt (Currie, 1998; Currie & Wilson, 1997; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000). Vor diesem Hintergrund und aufbauend auf einer früheren Studie, die ein Gruppenbehandlungsformat beinhaltete (Currie, 1998; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000), wird die Nützlichkeit eines manuellen Selbstmanagementansatzes bei der Behandlung von Schlaflosigkeit untersucht, einschließlich der Auswirkungen dieses Ansatzes im Hinblick auf andere hervorstechende Maße einer verbesserten Funktionsfähigkeit (wie z. B. Schmerzstärke oder schmerzbedingte Behinderung) für Personen mit chronischen Schmerzen. Die vorgeschlagene Studie umfasst eine randomisierte Kontrollstudie dieser Selbsthilfe-Behandlungsstrategie für komorbide Schlaflosigkeit bei chronisch schmerzhaften Erkrankungen bei einer erwachsenen ambulanten Stichprobe in einem Krankenhausrehabilitationszentrum und einer Schmerzklinik. Diese Studie versucht daher zu untersuchen, wie erfolgreich ein Selbsthilfe-Managementansatz der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei Menschen mit chronischen Schmerzen ist. Angesichts der Auswirkungen der Beziehung zwischen schlechtem Schlaf und Lebensqualität auf die öffentliche Gesundheit (z. B. Morin, Stone, McDonald & Jones, 1994; Quesnel, Savard, Simard, Ivers & Morin, 2003), ein Selbstmanagementansatz für Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen kann eine zugängliche und kostengünstige Behandlungsoption darstellen.

Folgende Hypothesen werden getestet:

Die erste Hypothese sagt voraus, dass die Teilnehmer in der Interventionsgruppe Veränderungen in ihren Werten bei psychologischen Maßnahmen im Hinblick auf größere Verbesserungen in schlafbezogenen Dimensionen im Vergleich zu den Kontrollen zwischen der Grundlinie und den Nachbehandlungsperioden zeigen werden.

Die zweite Hypothese sagt voraus, dass die Teilnehmer in der Interventionsgruppe Veränderungen in ihren Werten bei psychologischen Maßnahmen in Bezug auf ein geringeres Maß an Angst, Depression, Müdigkeit, Schmerzschwere und schmerzbedingter Behinderung im Vergleich zu den Kontrollen zwischen dem Ausgangswert und nach der Behandlung zeigen werden. Behandlungszeiten. Diese sekundären Outcome-Variablen werden nicht direkt von der Intervention anvisiert, es wird jedoch vorgeschlagen, dass es bei Schlafverbesserungen zu nachfolgenden Verbesserungen der Variablen Stimmung, Müdigkeit, Schmerzstärke und schmerzbedingter Behinderungen bei Patienten mit chronischen Schmerzen kommt Schlaflosigkeit erleben.

Die dritte Hypothese sagt voraus, dass die Variable der Erregung vor dem Schlafengehen einen moderierenden oder vermittelnden Einfluss auf die schlafbezogenen Variablen haben wird (die die primären Ergebnisvariablen sein werden). Die moderierende oder vermittelnde Variable der Erregung vor dem Schlafengehen wird vorgeschlagen, um schlafbezogene Dimensionen zu bewerten, die nicht durch das primäre Ergebnis, schlafbezogene Variablen, erschlossen werden, aber im Zusammenhang mit Schlaflosigkeit, die mit chronischen Schmerzen einhergeht, von Bedeutung sein können Bedingungen.