Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) itsehallinnollinen lähestymistapa unettomuuteen kroonisessa kivussa: satunnaistettu kontrollikoe

Yhteenvetona voidaan todeta, että unettomuuden ja muiden univaikeuksien on raportoitu esiintyvän usein muiden lääketieteellisten tai psykiatristen häiriöiden yhteydessä, mutta unettomuuteen, joka esiintyy samanaikaisesti muiden lääketieteellisten tai psykiatristen sairauksien kanssa, on kiinnitetty vähemmän huomiota verrattuna primaariseen unettomuuteen, jossa ei ole samanaikaisia ​​sairauksia (esim. , Lichstein, 2006; McCrae, & Lichstein, 2001; Taylor, Mallory, Lichstein, Durrence, Riedel ja Bush, 2007). Kroonisen kivun osalta ei ole tehty monia hyvin kontrolloituja tutkimuksia, joissa unettomuus esiintyy samanaikaisesti kroonisesti kivuliaiden kanssa. Tähän mennessä tutkimuksessa on havaittu, että monikomponenttiset kognitiivis-käyttäytymismenetelmät ovat onnistuneita primaarisen unettomuuden hoidossa, ja joitakin tutkimuksia on sovellettu unettomuuden ja samanaikaisten lääketieteellisten sairauksien yhteydessä (Currie, Wilson, Pontefract ja deLaplante, 2000; Morin, 1993). Perustuu Morinin työhön (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc ja Savard, 2005), joka sisältää kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) protokollan potilaille, joilla on krooniseen kipuun liittyviä unihäiriöitä, sellaisen itseavun muoto. interventiota on myös kehitetty (Currie & Wilson, 1997). Tämä on kuitenkin toistaiseksi toimitettu vain ryhmäpohjaisen hoito-ohjelman puitteissa (Currie, 1998; Currie & Wilson, 1997; Currie, Wilson, Pontefract ja deLaplante, 2000). Tästä kontekstista ja pohjautuen aikaisempaan tutkimukseen, jossa käytettiin ryhmähoitomuotoa (Currie, 1998; Currie, Wilson, Pontefract ja deLaplante, 2000), manuaalisen itsehallinnan hyödyllisyyttä unettomuuden hallinnassa tutkitaan, mukaan lukien tämän lähestymistavan vaikutus muihin keskeisiin parantuneiden toimintojen mittauksiin (kuten kivun vaikeusasteeseen tai kipuun liittyvään vammaisuuteen) kroonista kipua sairastaville henkilöille. Ehdotettu tutkimus sisältää satunnaistetun kontrollikokeen tästä kroonisesti kivuliaissa sairauksissa esiintyvän unettomuuden itsehoitostrategiasta aikuisen avohoitonäytteen kesken sairaalan kuntoutuskeskuksessa ja kipuklinikalla. Tämä tutkimus pyrkii siis tutkimaan, kuinka onnistunut kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) itseavun hallintatapa on kroonista kipua kärsivien ihmisten unettomuuden hallinnassa. Ottaen huomioon huonon unen ja elämänlaadun välisen suhteen kansanterveydelliset vaikutukset (esim. Morin, Stone, McDonald ja Jones, 1994; Quesnel, Savard, Simard, Ivers ja Morin, 2003), itsehallinnan lähestymistapa unettomuuteen kroonisen kivun yhteydessä voi tarjota saatavilla olevan ja kustannustehokkaan hoitovaihtoehdon.

Seuraavat hypoteesit testataan:

Ensimmäinen hypoteesi ennustaa, että interventioryhmän osallistujat osoittavat muutoksia psykologisten mittareiden pisteissään suurempina parannuksina uneen liittyvissä ulottuvuuksissa verrattuna vertailuihin lähtötilanteen ja hoidon jälkeisten ajanjaksojen välillä.

Toinen hypoteesi ennustaa, että interventioryhmän osallistujat osoittavat muutoksia psykologisten mittareiden pisteissään alhaisemman ahdistuneisuuden, masennuksen, väsymyksen, kivun vaikeusasteen ja kipuun liittyvän vamman suhteen verrattuna vertailuihin lähtötilanteen ja hoidon jälkeisen toiminnan välillä. hoitojaksot. Nämä toissijaiset tulosmuuttujat eivät kohdistu suoraan interventioon, mutta ehdotetaan, että jos uni paranee, mielialan, väsymyksen, kivun vaikeusasteen ja kipuun liittyvän vamman muuttujat parantuvat kroonista kipua kärsivien potilaiden keskuudessa. kokea unettomuutta.

Kolmas hypoteesi ennustaa, että unta edeltävän kiihottumisen muuttujalla on hillitsevä tai välittävä vaikutus uneen liittyviin muuttujiin (jotka ovat ensisijaisia ​​tulosmuuttujia). Unta edeltävän kiihottumisen moderoivaa tai välittävää muuttujaa ehdotetaan arvioimaan uneen liittyviä ulottuvuuksia, joita ensisijainen lopputulos eli uneen liittyvät muuttujat eivät hyödynnä, mutta joilla voi olla merkitystä unettomuuden yhteydessä, joka liittyy kroonisesti kivuliaan. ehdot.