Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) подход к самоконтролю при бессоннице при хронической боли: рандомизированное контрольное исследование

Таким образом, сообщалось, что бессонница и другие нарушения сна часто возникают в сочетании с другими медицинскими или психическими расстройствами, однако бессонница, сочетающаяся с другими медицинскими или психиатрическими состояниями, привлекала меньше внимания по сравнению с первичной бессонницей без таких сопутствующих состояний (например, , Lichstein, 2006; McCrae, & Lichstein, 2001; Taylor, Mallory, Lichstein, Durrence, Riedel, & Bush, 2007). В отношении хронической боли не было проведено много хорошо контролируемых исследований, включающих бессонницу, существующую с одновременным хроническим болезненным состоянием. На сегодняшний день исследования показали, что многокомпонентные когнитивно-поведенческие подходы эффективны при лечении первичной бессонницы, и было проведено несколько исследований, в которых эти подходы применялись в контексте бессонницы и сопутствующих заболеваний (Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000; Морин, 1993). Основываясь на работе Морина (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc, & Savard, 2005), включающей протокол когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов с проблемами сна, связанными с хронической болью, формат самопомощи такого рода также было разработано вмешательство (Currie & Wilson, 1997). Однако до сих пор это осуществлялось только в рамках групповой программы лечения (Currie, 1998; Currie & Wilson, 1997; Currie, Wilson, Pontefract & deLaplante, 2000). Исходя из этого контекста и опираясь на предыдущее исследование, включающее формат группового лечения (Currie, 1998; Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000), будет изучена полезность ручного подхода к самоконтролю при лечении бессонницы, включая Влияние этого подхода на другие существенные показатели улучшения функционирования (такие как тяжесть боли или инвалидность, связанная с болью) для людей с хронической болью. Предлагаемое исследование будет включать рандомизированное контрольное испытание этой стратегии самопомощи при сопутствующей бессоннице при хронических болезненных состояниях среди взрослых амбулаторных пациентов в больничном реабилитационном центре и клинике боли. Таким образом, это исследование направлено на изучение того, насколько успешен подход к самопомощи с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения бессонницы у людей с хронической болью. Учитывая последствия связи плохого сна с качеством жизни для общественного здравоохранения (например, Morin, Stone, McDonald, & Jones, 1994; Quesnel, Savard, Simard, Ivers, & Morin, 2003), подход к самоконтролю бессонницы в контексте хронической боли может предложить доступный и экономически эффективный вариант лечения.

Будут проверены следующие гипотезы:

Первая гипотеза предсказывает, что участники в группе вмешательства продемонстрируют изменения в своих баллах по психологическим показателям с точки зрения большего улучшения параметров, связанных со сном, по сравнению с контрольной группой между исходным периодом и периодом после лечения.

Вторая гипотеза предсказывает, что участники в группе вмешательства продемонстрируют изменения в своих баллах по психологическим параметрам с точки зрения более низких уровней тревоги, депрессии, усталости, интенсивности боли и инвалидности, связанной с болью, по сравнению с контрольной группой между исходным уровнем и после. периоды лечения. Эти вторичные переменные исхода не являются прямыми мишенями вмешательства, однако предполагается, что, если будет наблюдаться улучшение сна, будут последующие улучшения в переменных настроения, усталости, тяжести боли и инвалидности, связанной с болью, у пациентов с хронической болью, которые испытывать бессонницу.

Третья гипотеза предсказывает, что переменная пробуждения перед сном будет иметь сдерживающее или опосредующее влияние на переменные, связанные со сном (которые будут первичными переменными результата). Умеряющая или опосредующая переменная пробуждения перед сном предлагается для оценки аспектов, связанных со сном, которые не затрагиваются первичным исходом, переменными, связанными со сном, но которые могут иметь значение в контексте бессонницы, сопутствующей хронической боли. условия.