慢性疼痛における不眠症に対する認知行動療法（CBT）による自己管理アプローチ：無作為対照試験

したがって、要約すると、不眠症やその他の睡眠障害は、他の医学的または精神医学的障害と関連して頻繁に発生することが報告されていますが、他の医学的または精神医学的状態と併発する不眠症は、そのような同時症状のない原発性不眠症に比べてあまり注目されていません (例: 、Lichstein、2006; McCrae、および Lichstein、2001; Taylor、Mallory、Lichstein、Durrence、Riedel、および Bush、2007)。 慢性疼痛では、慢性的な痛みを伴う状態が同時に存在する不眠症を含む、十分に管理された研究は多くありません。 これまでの研究では、多要素認知行動アプローチが一次性不眠症の治療に有効であることが判明しており、これらのアプローチを不眠症と併発する病状に関連して適用した研究がいくつかあります (Currie, Wilson, Pontefract, & deLaplante, 2000;モリン、1993）。 Morin の研究 (Morin, 1993; Morin, Beaulieu-Bonneau, LeBlanc, & Savard, 2005) に基づいており、慢性疼痛に関連する睡眠障害を持つ患者のための認知行動療法 (CBT) プロトコルを含みます。介入も開発されています (Currie & Wilson, 1997)。 ただし、これはこれまでのところ、グループベースの治療プログラム内でのみ提供されています (Currie、1998; Currie & Wilson、1997; Currie、Wilson、Pontefract、および deLaplante、2000)。 この文脈から、グループ治療形式を含む以前の研究 (Currie、1998; Currie、Wilson、Pontefract、および deLaplante、2000) に基づいて、不眠症の管理における手動化された自己管理アプローチの有用性が調査されます。慢性疼痛を持つ個人の機能改善（痛みの重症度や痛みに関連する障害など）の他の顕著な測定値に関するこのアプローチの影響。 提案された研究には、病院のリハビリテーションセンターとペインクリニックの成人外来患者サンプルにおける、慢性的に痛みを伴う病状に併存する不眠症に対するこの自助治療戦略の無作為化対照試験が含まれます。 したがって、この研究では、認知行動療法（CBT）の自助管理アプローチが、慢性疼痛を持つ人々の不眠症を管理するためにどの程度成功しているかを調査しようとしています. 睡眠不足と生活の質との関係が公衆衛生に及ぼす影響を考慮すると (例: Morin, Stone, McDonald, & Jones, 1994; Quesnel, Savard, Simard, Ivers, & Morin, 2003)、不眠症に対する自己管理アプローチ慢性疼痛の文脈では、アクセス可能で費用対効果の高い治療オプションを提供する可能性があります。

次の仮説がテストされます。

最初の仮説は、介入群の参加者は、ベースラインと治療後の期間の間の対照と比較して、睡眠関連の次元の大幅な改善という点で、心理的測定のスコアに変化を示すと予測しています。

2 番目の仮説は、介入群の参加者は、ベースラインと介入後のコントロールと比較して、不安、抑うつ、疲労、痛みの重症度、および痛みに関連する障害のレベルが低いという点で、心理的測定のスコアに変化を示すと予測しています。治療期間。 これらの副次的アウトカム変数は、介入によって直接対象とされるものではありませんが、睡眠の改善が経験された場合、気分、疲労、痛みの重症度、および痛みに関連する障害の変数が改善されることが提案されています。不眠症を経験する。

3 番目の仮説は、就寝前の覚醒の変数が、睡眠関連の変数 (主要な結果変数となる) に緩和または仲介の影響を与えることを予測します。 睡眠前の覚醒の調整変数または仲介変数は、主要な結果である睡眠関連変数によって利用されていないが、慢性的な痛みを併発する不眠症の状況では顕著である可能性がある睡眠に関連する次元を評価するために提案されています。条件。