Traitement à la nicotine de l'impulsivité dans la maladie de Parkinson

Au cours des dernières années, un groupe de changements de comportement appelés collectivement Troubles du contrôle des impulsions (DCI) a été identifié dans la maladie de Parkinson (MP). Les DCI ont un large éventail de symptômes possibles tels que le jeu compulsif, le shopping, le comportement hypersexuel, la suralimentation ; consacrer trop de temps à des passe-temps, à des tâches ou à d'autres activités organisées ; marcher ou conduire sans but ni but ; la thésaurisation ou la surconsommation de médicaments contre la maladie de Parkinson. On estime que jusqu'à 30 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson font l'expérience d'un DAI au cours de leur état. On pense que les DCI se produisent en raison des effets des médicaments augmentant la dopamine dans les zones du cerveau qui régulent le comportement (plutôt que leurs zones cibles prévues qui régulent les mouvements).

Une réduction ou un arrêt des médicaments contre la MP peut être utile pour réduire les DCI. Malheureusement, la réduction des médicaments est souvent peu pratique ou impossible parce que les personnes atteintes de MP comptent sur ces médicaments pour améliorer leurs symptômes de mouvement. Il n'existe actuellement aucun traitement scientifiquement prouvé pour les DCI, à l'exception de la réduction des médicaments contre la MP.

L'acétylcholine est un produit chimique dans le cerveau qui régule les effets de la dopamine. On sait depuis de nombreuses années que la nicotine imite de nombreuses actions de l'acétylcholine. Dans des études préliminaires, il a été démontré que la nicotine réduit le comportement impulsif dans le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. En administrant de la nicotine à travers la peau à l'aide d'un patch, nous espérons mieux comprendre si la nicotine peut agir pour améliorer les troubles du contrôle des impulsions dans la MP sans avoir besoin de réduire ou d'arrêter les médicaments contre la MP. Plusieurs études ont montré que la nicotine est bien tolérée par les personnes atteintes de MP et ne semble pas aggraver les symptômes moteurs/mouvements. La quantité de nicotine dans chaque patch utilisé dans cette étude est la même que celle des patchs utilisés chez les personnes qui essaient d'arrêter de fumer.

Dans cette étude pilote intra-sujet croisée contrôlée par placebo, des sujets avec un diagnostic de la maladie de Parkinson qui ont récemment éprouvé un trouble du contrôle des impulsions seront inscrits. Les sujets seront randomisés dans l'un des deux groupes de traitement. Au cours de la première partie de l'étude, le premier groupe de traitement recevra de la nicotine transdermique (nicotine par patch cutané) et le second groupe de traitement recevra un patch placebo identique qui ne contient pas de nicotine. Au cours de l'étude, chacun des deux groupes passera pour recevoir le traitement qu'il ne recevait pas initialement (par exemple, le premier groupe de traitement recevra plus tard le patch placebo et le deuxième groupe de traitement recevra plus tard le patch de nicotine). Chaque groupe de traitement recevra le timbre de nicotine ou le timbre placebo pendant un nombre égal de semaines, mais à des moments différents au cours de l'étude. Des mesures cliniques et de laboratoire informatisées des comportements impulsifs et compulsifs, des tests de mémoire, de la qualité du sommeil/de la somnolence et des symptômes de la maladie de Parkinson seront évalués à chaque visite.