パーキンソン病における衝動性のニコチン治療

近年、まとめて衝動制御障害 (ICD) と呼ばれる一連の行動変化がパーキンソン病 (PD) で確認されています。 ICD には、強迫的なギャンブル、買い物、性欲亢進、過食など、さまざまな症状が考えられます。趣味、タスク、またはその他の組織化された活動に過度の時間を費やす。目標や目的なしに歩いたり運転したりする。 PD薬の買いだめまたは過剰使用。 PD 患者の 30% が、病状の進行中に ICD を経験すると推定されています。 ICD は、行動を調節する脳の領域 (運動を調節する意図された標的領域ではなく) におけるドーパミン増強薬の影響により発生すると考えられています。

PD薬の減量または中止は、ICDの減少に役立ちます。 残念ながら、PD患者は運動症状を改善するためにこれらの薬に依存しているため、薬の量を減らすことはしばしば非現実的または不可能です. 現在、PD の投薬を減らす以外に、科学的に証明された ICD の治療法はありません。

アセチルコリンは、ドーパミンの効果を調節する働きをする脳内の化学物質です。 ニコチンがアセチルコリンの作用の多くを模倣することは、長年にわたって知られていました. 予備研究では、ニコチンは注意欠陥多動性障害の衝動性行動を軽減することが示されています。 パッチを使用して皮膚全体にニコチンを投与することにより、ニコチンが PD の衝動制御障害を改善するように作用する可能性があるかどうかをよりよく理解したいと考えています。 いくつかの研究では、ニコチンは PD 患者に十分に許容され、運動/運動症状を悪化させないようであることが示されています。 この研究で使用された各パッチのニコチン量は、禁煙しようとしている人々に使用されているパッチと同じです.

この被験者内クロスオーバープラセボ対照試験パイロット試験では、パーキンソン病と診断され、最近衝動制御障害を経験した被験者が登録される。 被験者は、2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。 研究の最初の部分では、最初の治療グループは経皮ニコチン（ニコチンによる皮膚パッチ）を受け取り、2番目の治療グループはニコチンを含まない同一のプラセボパッチを受け取ります. 研究の過程で、2つのグループのそれぞれが、最初に受けていなかった治療を受けるように切り替えます（たとえば、最初の治療グループは後でプラセボパッチを受け取り、2番目の治療グループは後でニコチンパッチを受け取ります）. 各治療グループは、ニコチンパッチまたはプラセボパッチを同じ週数で受け取りますが、研究中の異なる時間に受け取ります. 衝動性および強迫性行動、記憶テスト、睡眠の質/眠気、およびパーキンソン病の症状の臨床および実験室のコンピューターベースの測定値が、訪問ごとに評価されます。