Nikotynowe leczenie impulsywności w chorobie Parkinsona

W ostatnich latach w chorobie Parkinsona (PD) zidentyfikowano grupę zmian zachowania zwanych łącznie zaburzeniami kontroli impulsów (ICD). ICD mają szeroki zakres możliwych objawów, takich jak kompulsywny hazard, zakupy, zachowania hiperseksualne, przejadanie się; spędzanie nadmiernej ilości czasu na hobby, zadaniach lub innych zorganizowanych zajęciach; chodzenie lub jazda bez celu lub celu; gromadzenie lub nadużywanie leków na chorobę Parkinsona. Szacuje się, że aż 30% osób z PD doświadcza ICD w trakcie swojej choroby. Uważa się, że ICD występują z powodu działania leków wzmacniających dopaminę w obszarach mózgu, które regulują zachowanie (a nie w zamierzonych obszarach docelowych, które regulują ruch).

Zmniejszenie lub odstawienie leków na PD może być pomocne w zmniejszeniu liczby ICD. Niestety redukcja leków jest często niepraktyczna lub niemożliwa, ponieważ osoby z PD polegają na tych lekach w celu poprawy objawów ruchowych. Obecnie nie ma naukowo udowodnionych metod leczenia ICD, z wyjątkiem redukcji leków na PD.

Acetylocholina jest substancją chemiczną w mózgu, która reguluje działanie dopaminy. Od wielu lat wiadomo, że nikotyna imituje wiele działań acetylocholiny. We wstępnych badaniach wykazano, że nikotyna zmniejsza zachowania impulsywne w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Mamy nadzieję, że poprzez podawanie nikotyny przez skórę za pomocą plastra lepiej zrozumiemy, czy nikotyna może poprawiać zaburzenia kontroli impulsów w chorobie Parkinsona bez konieczności zmniejszania lub odstawiania leków stosowanych w chorobie Parkinsona. Kilka badań wykazało, że nikotyna jest dobrze tolerowana przez osoby z chorobą Parkinsona i nie wydaje się, aby pogarszała objawy motoryczne/ruchowe. Ilość nikotyny w każdym plastrze zastosowanym w tym badaniu jest taka sama jak w plastrach stosowanych u osób próbujących rzucić palenie.

Do tego pilotażowego, krzyżowego badania kontrolowanego placebo, obejmującego pacjentów, zostaną włączeni pacjenci z rozpoznaniem choroby Parkinsona, u których niedawno wystąpiło zaburzenie kontroli impulsów. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup terapeutycznych. Podczas pierwszej części badania, pierwsza leczona grupa otrzyma przezskórną nikotynę (nikotyna w plastrze na skórę), a druga leczona grupa otrzyma identyczny plaster placebo, który nie zawiera żadnej nikotyny. W trakcie badania każda z dwóch grup przejdzie na leczenie, którego nie otrzymywała początkowo (na przykład pierwsza grupa otrzyma później plaster placebo, a druga grupa otrzyma później plaster nikotynowy). Każda grupa leczona otrzyma plaster nikotynowy lub plaster placebo przez taką samą liczbę tygodni, ale w różnym czasie podczas badania. Podczas każdej wizyty oceniane będą kliniczne i laboratoryjne komputerowe pomiary zachowań impulsywnych i kompulsywnych, testy pamięci, jakość snu/senność oraz objawy choroby Parkinsona.