Trattamento della nicotina dell'impulsività nella malattia di Parkinson

Negli ultimi anni, un gruppo di cambiamenti comportamentali chiamati collettivamente Disturbi del controllo degli impulsi (ICD) sono stati identificati nella malattia di Parkinson (MdP). Gli ICD hanno una vasta gamma di possibili sintomi come il gioco d'azzardo compulsivo, lo shopping, il comportamento ipersessuale, l'eccesso di cibo; dedicare una quantità eccessiva di tempo a hobby, compiti o altre attività organizzate; camminare o guidare senza una meta o uno scopo; accaparramento o uso eccessivo di farmaci PD. Si stima che fino al 30% delle persone affette da morbo di Parkinson soffrano di ICD nel corso della loro condizione. Si ritiene che gli ICD si verifichino a causa degli effetti dei farmaci che aumentano la dopamina nelle aree del cervello che regolano il comportamento (piuttosto che nelle aree target previste che regolano il movimento).

Una riduzione o l'interruzione dei farmaci PD può essere utile per ridurre gli ICD. Purtroppo la riduzione dei farmaci è spesso impraticabile o impossibile perché le persone con PD si affidano a questi farmaci per migliorare i loro sintomi di movimento. Al momento non ci sono trattamenti scientificamente provati per l'ICD ad eccezione delle riduzioni dei farmaci per il PD.

L'acetilcolina è una sostanza chimica nel cervello che lavora per regolare gli effetti della dopamina. È noto da molti anni che la nicotina imita molte delle azioni dell'acetilcolina. In studi preliminari, la nicotina ha dimostrato di ridurre il comportamento impulsivo nel disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Somministrando la nicotina attraverso la pelle usando un cerotto, speriamo di capire meglio se la nicotina può agire per migliorare i disturbi del controllo degli impulsi nel PD senza la necessità di ridurre o interrompere i farmaci per il PD. Diversi studi hanno dimostrato che la nicotina è ben tollerata dalle persone affette da morbo di Parkinson e non sembra peggiorare i sintomi motori e motori. La quantità di nicotina in ogni cerotto utilizzato in questo studio è la stessa dei cerotti utilizzati nelle persone che stanno cercando di smettere di fumare.

In questo studio pilota crossover all'interno del soggetto controllato con placebo, verranno arruolati soggetti con diagnosi di morbo di Parkinson che hanno recentemente sperimentato un disturbo del controllo degli impulsi. I soggetti saranno randomizzati in uno dei due gruppi di trattamento. Durante la prima parte dello studio, il primo gruppo di trattamento riceverà nicotina transdermica (nicotina per cerotto cutaneo) e il secondo gruppo di trattamento riceverà un identico cerotto placebo che non contiene nicotina. Nel corso dello studio, ciascuno dei due gruppi passerà a ricevere il trattamento che inizialmente non riceveva (ad esempio, il primo gruppo di trattamento riceverà successivamente il cerotto placebo e il secondo gruppo di trattamento riceverà successivamente il cerotto alla nicotina). Ciascun gruppo di trattamento riceverà il cerotto alla nicotina o il cerotto placebo per un numero uguale di settimane, ma in momenti diversi durante lo studio. Ad ogni visita verranno valutate misurazioni computerizzate cliniche e di laboratorio di comportamenti impulsivi e compulsivi, test di memoria, qualità del sonno/sonnolenza e sintomi del morbo di Parkinson.