Az impulzivitás nikotin kezelése Parkinson-kórban

Az elmúlt években a Parkinson-kórban (PD) azonosították a viselkedési változások egy csoportját, amelyeket impulzuskontroll-zavaroknak (ICD) együttesen neveznek. Az ICD-nek számos lehetséges tünete van, mint például a szerencsejáték-kényszer, vásárlás, hiperszexuális viselkedés, túlevés; túl sok időt tölt hobbival, feladattal vagy más szervezett tevékenységgel; cél vagy cél nélküli gyaloglás vagy vezetés; a PD gyógyszerek felhalmozása vagy túlzott használata. Becslések szerint a PD-ben szenvedők 30%-a tapasztal ICD-t állapota során. Úgy gondolják, hogy az ICD-k a dopaminfokozó gyógyszerek hatása miatt alakulnak ki az agy viselkedését szabályozó területein (nem pedig a mozgást szabályozó célterületeken).

A PD-gyógyszerek csökkentése vagy abbahagyása segíthet az ICD-k csökkentésében. Sajnos a gyógyszeres kezelés csökkentése gyakran nem praktikus vagy nem lehetséges, mivel a PD-ben szenvedők ezekre a gyógyszerekre támaszkodnak mozgástüneteik javítása érdekében. Jelenleg nincs tudományosan bizonyított kezelés az ICD kezelésére, kivéve a PD gyógyszeres kezelés csökkentését.

Az acetilkolin egy olyan vegyi anyag az agyban, amely szabályozza a dopamin hatását. Évek óta ismert, hogy a nikotin az acetilkolin számos hatását utánozza. Az előzetes vizsgálatok kimutatták, hogy a nikotin csökkenti az impulzív viselkedést a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban. Ha a nikotint a bőrön tapasz segítségével juttatjuk be, azt reméljük, hogy jobban megértjük, hogy a nikotin javíthatja-e a PD impulzusszabályozási zavarait anélkül, hogy csökkenteni kellene vagy le kellene állítani a PD-gyógyszereket. Számos tanulmány kimutatta, hogy a nikotint jól tolerálják a PD-ben szenvedők, és úgy tűnik, hogy nem rontja a motoros/mozgási tüneteket. A vizsgálatban használt tapaszok nikotintartalma megegyezik a dohányzásról leszokni próbáló embereknél használt tapaszokkal.

Ebbe a kísérleti alanyon belüli, keresztezett, placebo-kontrollos vizsgálatba olyan Parkinson-kórral diagnosztizált alanyokat vonnak be, akik a közelmúltban impulzuskontroll-zavart tapasztaltak. Az alanyokat véletlenszerűen besorolják a két kezelési csoport egyikébe. A vizsgálat első részében az első kezelési csoport transzdermális nikotint (nikotint bőrtapaszban) kap, a második kezelési csoport pedig egy azonos placebo tapaszt, amely nem tartalmaz nikotint. A vizsgálat során a két csoport mindegyike átáll arra a kezelésre, amelyet eredetileg nem kapott (például az első kezelési csoport később placebo tapaszt, a második kezelési csoport pedig később nikotin tapaszt kap). Mindegyik kezelt csoport azonos számú hétig kap nikotin tapaszt vagy placebo tapaszt, de a vizsgálat során különböző időpontokban. Az impulzív és kényszeres viselkedések klinikai és laboratóriumi számítógépes mérése, a memória tesztelése, az alvásminőség/álmosság és a Parkinson-kór tüneteinek vizsgálata minden egyes látogatás alkalmával történik.