Никотиновое лечение импульсивности при болезни Паркинсона

В последние годы при болезни Паркинсона (БП) была идентифицирована группа изменений поведения, которые в совокупности называются расстройствами импульсивного контроля (РКИ). ИКД имеют широкий спектр возможных симптомов, таких как навязчивая игра, покупки, гиперсексуальное поведение, переедание; трата чрезмерного количества времени на хобби, задачи или другую организованную деятельность; ходьба или вождение без цели или цели; накопление или злоупотребление лекарствами от ПД. Подсчитано, что до 30% людей с болезнью Паркинсона испытывают ИКД в течение своего состояния. Считается, что ИКД возникают из-за воздействия препаратов, повышающих уровень дофамина, в областях мозга, которые регулируют поведение (а не в предполагаемых целевых областях, которые регулируют движение).

Сокращение или прекращение приема препаратов для ПД может помочь уменьшить количество ИКД. К сожалению, сокращение приема лекарств часто нецелесообразно или невозможно, потому что люди с болезнью Паркинсона полагаются на эти лекарства для улучшения своих двигательных симптомов. В настоящее время не существует научно доказанных методов лечения ИКД, за исключением снижения количества принимаемых препаратов при ПД.

Ацетилхолин — это химическое вещество в мозге, которое регулирует действие дофамина. Уже много лет известно, что никотин имитирует многие действия ацетилхолина. В предварительных исследованиях было показано, что никотин снижает импульсивное поведение при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Вводя никотин через кожу с помощью пластыря, мы надеемся лучше понять, может ли никотин улучшать нарушения импульсного контроля при болезни Паркинсона без необходимости уменьшать дозу или прекращать прием препаратов для лечения болезни Паркинсона. Несколько исследований показали, что никотин хорошо переносится людьми с болезнью Паркинсона и, по-видимому, не ухудшает двигательные/двигательные симптомы. Количество никотина в каждом пластыре, используемом в этом исследовании, такое же, как и в пластырях, которые используются у людей, пытающихся бросить курить.

В этом пилотном перекрестном плацебо-контролируемом исследовании будут участвовать субъекты с диагнозом болезни Паркинсона, у которых недавно возникло расстройство контроля импульсов. Субъекты будут рандомизированы в одну из двух групп лечения. Во время первой части исследования первая группа лечения будет получать трансдермальный никотин (никотин в виде кожного пластыря), а вторая группа лечения получит идентичный пластырь плацебо, не содержащий никотина. В ходе исследования каждая из двух групп переключится на получение того лечения, которое они изначально не получали (например, первая группа лечения позже получит пластырь с плацебо, а вторая группа лечения позже получит никотиновый пластырь). Каждая группа лечения будет получать пластырь с никотином или пластырь с плацебо в течение равного количества недель, но в разное время в ходе исследования. Клинические и лабораторные компьютерные измерения импульсивного и компульсивного поведения, тестирование памяти, качество сна/сонливость и симптомы болезни Паркинсона будут оцениваться при каждом посещении.