Nikotinbehandling av impulsivitet ved Parkinsons sykdom

De siste årene har en gruppe atferdsendringer samlet kalt Impulse Control Disorders (ICDs) blitt identifisert ved Parkinsons sykdom (PD). ICD-er har et bredt spekter av mulige symptomer som gambling, shopping, hyperseksuell atferd, overspising; bruke for mye tid på hobbyer, oppgaver eller andre organiserte aktiviteter; gå eller kjøre uten et mål eller formål; hamstring eller overforbruk av PD-medisiner. Det er anslått at så mange som 30 % av personer med PD opplever ICD i løpet av tilstanden. ICD-er antas å oppstå på grunn av effekter av dopaminforsterkende medisiner i områder av hjernen som regulerer atferd (i stedet for deres tiltenkte målområder som regulerer bevegelse).

En reduksjon eller seponering av PD-medisiner kan være nyttig for å redusere ICD-er. Dessverre er reduksjon i medisinering ofte upraktisk eller ikke mulig fordi personer med PD er avhengige av disse medisinene for å forbedre bevegelsessymptomene. Det er foreløpig ingen vitenskapelig bevist behandling for ICD-er bortsett fra reduksjoner av PD-medisiner.

Acetylkolin er et kjemikalie i hjernen som arbeider for å regulere effekten av dopamin. Det har vært kjent i mange år at nikotin imiterer mange av virkningene til acetylkolin. I foreløpige studier har nikotin vist seg å redusere impulsiv atferd ved oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse. Ved å administrere nikotin over huden ved hjelp av et plaster, håper vi å bedre forstå om nikotin kan virke for å forbedre impulskontrollforstyrrelser ved PD uten å måtte redusere eller stoppe PD-medisiner. Flere studier har vist at nikotin tolereres godt av personer med PD, og ​​ser ikke ut til å forverre motoriske/bevegelsessymptomer. Mengden nikotin i hvert plaster som brukes i denne studien er den samme som plaster som brukes til personer som prøver å slutte å røyke.

I denne pilotstudien innen-subjekt crossover placebo-kontrollert, vil personer med en diagnose av Parkinsons sykdom som nylig har opplevd en impulskontrollforstyrrelse, bli registrert. Forsøkspersonene vil randomiseres til en av to behandlingsgrupper. I løpet av den første delen av studien vil den første behandlingsgruppen motta transdermal nikotin (nikotin ved hudplaster), og den andre behandlingsgruppen vil motta et identisk placeboplaster som ikke inneholder noe nikotin. I løpet av studien vil hver av de to gruppene bytte til å motta den behandlingen de ikke først fikk (for eksempel - den første behandlingsgruppen vil senere motta placeboplasteret og den andre behandlingsgruppen vil senere motta nikotinplasteret). Hver behandlingsgruppe vil motta nikotinplaster eller placeboplaster i like mange uker, men til forskjellige tider i løpet av studien. Kliniske og laboratoriebaserte databaserte målinger av impulsiv og tvangsmessig atferd, hukommelsestesting, søvnkvalitet/søvnighet og symptomer på Parkinsons sykdom vil bli vurdert ved hvert besøk.