Nikotinbehandlung von Impulsivität bei der Parkinson-Krankheit

In den letzten Jahren wurde bei der Parkinson-Krankheit (PD) eine Gruppe von Verhaltensänderungen identifiziert, die zusammenfassend als Impulskontrollstörungen (ICDs) bezeichnet werden. ICDs haben ein breites Spektrum an möglichen Symptomen wie zwanghaftes Spielen, Einkaufen, hypersexuelles Verhalten, übermäßiges Essen; übermäßig viel Zeit mit Hobbys, Aufgaben oder anderen organisierten Aktivitäten verbringen; Gehen oder Fahren ohne Ziel oder Zweck; Horten oder übermäßiger Gebrauch von PD-Medikamenten. Es wird geschätzt, dass bis zu 30 % der Menschen mit Parkinson im Laufe ihrer Erkrankung einen ICD bekommen. Es wird angenommen, dass ICDs aufgrund der Wirkung dopaminerhöhender Medikamente in Bereichen des Gehirns auftreten, die das Verhalten regulieren (und nicht in ihren beabsichtigten Zielbereichen, die die Bewegung regulieren).

Eine Reduzierung oder das Absetzen von PD-Medikamenten kann hilfreich sein, um ICDs zu reduzieren. Leider ist eine Reduzierung der Medikamente oft unpraktisch oder nicht möglich, da Menschen mit Parkinson auf diese Medikamente angewiesen sind, um ihre Bewegungssymptome zu verbessern. Derzeit gibt es keine wissenschaftlich erprobten Behandlungen für ICDs, außer der Reduktion von PD-Medikamenten.

Acetylcholin ist eine Chemikalie im Gehirn, die die Wirkung von Dopamin reguliert. Es ist seit vielen Jahren bekannt, dass Nikotin viele Wirkungen von Acetylcholin imitiert. In vorläufigen Studien wurde gezeigt, dass Nikotin impulsives Verhalten bei der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung reduziert. Durch die Verabreichung von Nikotin über die Haut mit einem Pflaster hoffen wir, besser zu verstehen, ob Nikotin zur Verbesserung von Impulskontrollstörungen bei PD beitragen kann, ohne dass PD-Medikamente reduziert oder abgesetzt werden müssen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Nikotin von Menschen mit Parkinson gut vertragen wird und die motorischen/Bewegungssymptome nicht zu verschlimmern scheint. Die Menge an Nikotin in jedem Pflaster, das in dieser Studie verwendet wurde, ist die gleiche wie bei Pflastern, die bei Personen verwendet werden, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören.

In diese Placebo-kontrollierte Pilotstudie mit Crossover-Intrasubjekt werden Probanden mit einer Diagnose der Parkinson-Krankheit aufgenommen, die kürzlich an einer Impulskontrollstörung litten. Die Probanden werden randomisiert einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt. Während des ersten Teils der Studie erhält die erste Behandlungsgruppe transdermales Nikotin (Nikotin durch Hautpflaster) und die zweite Behandlungsgruppe erhält ein identisches Placebo-Pflaster, das kein Nikotin enthält. Im Laufe der Studie wechselt jede der beiden Gruppen zu der Behandlung, die sie ursprünglich nicht erhalten hat (z. B. erhält die erste Behandlungsgruppe später das Placebopflaster und die zweite Behandlungsgruppe später das Nikotinpflaster). Jede Behandlungsgruppe erhält das Nikotinpflaster oder Placebopflaster für die gleiche Anzahl von Wochen, jedoch zu unterschiedlichen Zeiten während der Studie. Bei jedem Besuch werden computerbasierte klinische und Labormessungen von impulsiven und zwanghaften Verhaltensweisen, Gedächtnistests, Schlafqualität/Schläfrigkeit und Symptomen der Parkinson-Krankheit bewertet.