Nikotinbehandling af impulsivitet ved Parkinsons sygdom

I de senere år er der identificeret en gruppe adfærdsændringer, der kollektivt kaldes Impulse Control Disorders (ICD'er) ved Parkinsons sygdom (PD). ICD'er har en bred vifte af mulige symptomer såsom tvangsspil, shopping, hyperseksuel adfærd, overspisning; at bruge for meget tid på hobbyer, opgaver eller andre organiserede aktiviteter; gå eller køre uden et mål eller formål; hamstring eller overforbrug af PD-medicin. Det anslås, at så mange som 30 % af personer med PD oplever ICD'er i løbet af deres tilstand. ICD'er menes at opstå på grund af virkninger af dopaminforstærkende medicin i områder af hjernen, som regulerer adfærd (i stedet for deres tilsigtede målområder, der regulerer bevægelse).

En reduktion eller seponering af PD-medicin kan være nyttig til at reducere ICD'er. Desværre er reduktion i medicin ofte upraktisk eller ikke mulig, fordi mennesker med PD er afhængige af disse medikamenter for at forbedre deres bevægelsessymptomer. Der er i øjeblikket ingen videnskabeligt dokumenterede behandlinger for ICD'er bortset fra reduktioner af PD-medicin.

Acetylcholin er et kemikalie i hjernen, som arbejder for at regulere virkningerne af dopamin. Det har været kendt i mange år, at nikotin efterligner mange af acetylcholins handlinger. I foreløbige undersøgelser har nikotin vist sig at reducere impulsiv adfærd ved Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Ved at administrere nikotin på tværs af huden ved hjælp af et plaster håber vi bedre at forstå, om nikotin kan virke til at forbedre impulskontrolforstyrrelser ved PD uden at skulle reducere eller stoppe PD-medicin. Adskillige undersøgelser har vist, at nikotin tolereres godt af mennesker med PD og ser ikke ud til at forværre motoriske/bevægelsessymptomer. Mængden af ​​nikotin i hvert plaster, der bruges i denne undersøgelse, er den samme som plastre, der bruges til personer, der forsøger at holde op med at ryge.

I denne placebokontrollerede pilotundersøgelse inden for emnet vil forsøgspersoner med en diagnose af Parkinsons sygdom, som for nylig har oplevet en impulskontrolforstyrrelse, blive tilmeldt. Forsøgspersoner vil randomiseres til en af ​​to behandlingsgrupper. Under den første del af undersøgelsen vil den første behandlingsgruppe modtage transdermal nikotin (nikotin ved hudplaster), og den anden behandlingsgruppe vil modtage et identisk placeboplaster, som ikke indeholder nikotin. I løbet af undersøgelsen vil hver af de to grupper skifte til at modtage den behandling, de ikke oprindeligt fik (f.eks. vil den første behandlingsgruppe senere modtage placeboplasteret, og den anden behandlingsgruppe vil senere modtage nikotinplastret). Hver behandlingsgruppe vil modtage nikotinplaster eller placeboplaster i lige mange uger, men på forskellige tidspunkter i løbet af undersøgelsen. Kliniske og laboratoriecomputerbaserede målinger af impulsiv og kompulsiv adfærd, hukommelsestest, søvnkvalitet/søvnighed og Parkinsons sygdomssymptomer vil blive vurderet ved hvert besøg.