Nicotina Tratamento da Impulsividade na Doença de Parkinson

Nos últimos anos, um grupo de alterações comportamentais coletivamente denominados Distúrbios do Controle do Impulso (CDIs) foi identificado na Doença de Parkinson (DP). Os TCIs têm uma ampla gama de sintomas possíveis, como jogo compulsivo, compras, comportamento hipersexual, comer demais; gastar muito tempo em hobbies, tarefas ou outras atividades organizadas; andar ou dirigir sem um objetivo ou propósito; acúmulo ou uso excessivo de medicamentos para DP. Estima-se que até 30% das pessoas com DP sofram de CDI durante o curso de sua condição. Acredita-se que os ICDs ocorram devido aos efeitos dos medicamentos que aumentam a dopamina em áreas do cérebro que regulam o comportamento (em vez de suas áreas-alvo pretendidas que regulam o movimento).

Uma redução ou descontinuação de medicamentos para DP pode ser útil na redução de ICDs. Infelizmente, a redução da medicação muitas vezes é impraticável ou impossível porque as pessoas com DP dependem desses medicamentos para melhorar seus sintomas de movimento. Atualmente, não há tratamentos cientificamente comprovados para ICDs, exceto para reduções de medicamentos para DP.

A acetilcolina é uma substância química no cérebro que trabalha para regular os efeitos da dopamina. Há muitos anos se sabe que a nicotina imita muitas das ações da acetilcolina. Em estudos preliminares, a nicotina demonstrou reduzir o comportamento impulsivo no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Ao administrar nicotina através da pele usando um adesivo, esperamos entender melhor se a nicotina pode atuar para melhorar os distúrbios de controle de impulso na DP sem a necessidade de reduzir ou interromper os medicamentos para DP. Vários estudos mostraram que a nicotina é bem tolerada por pessoas com DP e não parece piorar os sintomas motores/de movimento. A quantidade de nicotina em cada adesivo usado neste estudo é a mesma dos adesivos usados ​​em pessoas que estão tentando parar de fumar.

Neste estudo piloto crossover controlado por placebo, serão incluídos indivíduos com diagnóstico de doença de Parkinson que experimentaram recentemente um distúrbio de controle de impulso. Os indivíduos serão randomizados para um dos dois grupos de tratamento. Durante a primeira parte do estudo, o primeiro grupo de tratamento receberá nicotina transdérmica (nicotina por adesivo cutâneo) e o segundo grupo de tratamento receberá um adesivo placebo idêntico que não contém nicotina. Ao longo do estudo, cada um dos dois grupos mudará para receber o tratamento que não estava recebendo inicialmente (por exemplo, o primeiro grupo de tratamento receberá posteriormente o adesivo de placebo e o segundo grupo de tratamento receberá posteriormente o adesivo de nicotina). Cada grupo de tratamento receberá o adesivo de nicotina ou adesivo de placebo por um número igual de semanas, mas em momentos diferentes durante o estudo. Medições clínicas e laboratoriais de comportamentos impulsivos e compulsivos, testes de memória, qualidade do sono/sonolência e sintomas da doença de Parkinson serão avaliados em cada visita.