帕金森病冲动的尼古丁治疗

近年来，在帕金森病 (PD) 中发现了一组统称为冲动控制障碍 (ICD) 的行为改变。 ICD 有广泛的可能症状，例如强迫性赌博、购物、性欲亢进、暴饮暴食；在爱好、任务或其他有组织的活动上花费过多的时间；没有目标或目的的行走或驾驶；囤积或过度使用 PD 药物。 据估计，多达 30% 的 PD 患者在其病程中经历过 ICD。 ICD 的发生被认为是由于多巴胺增强药物在调节行为的大脑区域（而不是它们调节运动的预期目标区域）的作用。

减少或停用 PD 药物有助于减少 ICD。 不幸的是，减少药物治疗通常是不切实际或不可能的，因为 PD 患者依赖这些药物来改善他们的运动症状。 除了 PD 药物减少外，目前没有经过科学证明的 ICD 治疗方法。

乙酰胆碱是大脑中的一种化学物质，可调节多巴胺的作用。 多年以来，人们就知道尼古丁会模仿乙酰胆碱的许多作用。 在初步研究中，尼古丁已被证明可以减少注意力缺陷多动障碍患者的冲动行为。 通过使用贴片在皮肤上施用尼古丁，我们希望更好地了解尼古丁是否可以改善 PD 的冲动控制障碍，而无需减少或停止 PD 药物治疗。 几项研究表明，帕金森病患者对尼古丁的耐受性良好，并且似乎不会加重运动/运动症状。 本研究中使用的每个贴片中的尼古丁含量与尝试戒烟的人使用的贴片相同。

在这项试验性受试者内交叉安慰剂对照研究中，将招募诊断为帕金森病且最近患有冲动控制障碍的受试者。 受试者将随机分配到两个治疗组之一。 在研究的第一部分，第一个治疗组将接受透皮尼古丁（皮肤贴剂尼古丁），第二个治疗组将接受不含任何尼古丁的相同安慰剂贴剂。 在研究过程中，两组中的每一组都将接受他们最初未接受的任何治疗（例如，第一治疗组稍后将接受安慰剂贴片，第二治疗组稍后将接受尼古丁贴片）。 每个治疗组将接受相同周数的尼古丁贴片或安慰剂贴片，但在研究期间的不同时间。 每次就诊时将评估基于临床和实验室计算机的冲动和强迫行为测量、记忆力测试、睡眠质量/嗜睡和帕金森病症状。