- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01221805
STA®-Liatest®D-Di-Exclusion de thromboembolie veineuse (DiET)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La population d'étude sera sélectionnée parmi des patients ambulatoires prospectifs consécutifs suspectés d'avoir une thromboembolie veineuse.
Ces patients seront d'abord évalués à l'aide du score de Wells :
- les patients avec une probabilité pré-test faible ou modérée seront considérés pour un test de D-dimères, ceux dont les D-dimères sont positifs seront considérés pour une procédure d'imagerie,
- les patients avec une forte probabilité avant le test seront considérés pour une procédure d'imagerie.
Les patients avec une probabilité pré-test "faible ou modérée" et un résultat négatif au D-Dimère seront suivis pendant 3 mois pour évaluer le développement potentiel d'une thrombose veineuse profonde et/ou d'une embolie pulmonaire.
Ces patients seront contactés par téléphone 3 mois après leur première visite.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Montréal, Canada
- Maisonneuve Rosemont Hospital
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Alicante, Espagne
- University Hospital
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Soria, Espagne
- General Hospital
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Dijon, France
- University Hospital
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Grenoble, France, 38043
- University Hospital
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Bologna, Italie
- University Hospital
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Milan, Italie
- IRCCS H San Raffaele
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern Medical Center
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University Health
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Iowa
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Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Brigham and Woman's Hosp
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North Carolina
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Greensboro, North Carolina, États-Unis, 27401
- Moses Cone Memorial Hospital
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Ohio
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Colombus, Ohio, États-Unis, 43210
- Univeristy Medical Center
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- Oklahoma Health Sciences Center
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Pennsylvania
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Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18103
- Lehigh Valley Hospital Health Network
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, États-Unis, 29403
- Medical Center of South Carolina
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Texas
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Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
- Texas Health Fort Worth Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
CRITÈRE D'INTÉGRATION
- Le patient a < 80 ans.
Patient présentant au moins un de ces symptômes indiquant une TVP ou une EP proximale :
- symptômes de TVP proximale : douleur dans les jambes, sensibilité (gêne à la palpation), gonflement des jambes et/ou œdème,
- symptômes de l'EP : hémoptysie, douleurs thoraciques liées aux poumons, dyspnée.
- Le patient fournit un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude (ou non-opposition verbale, comme le permettent les réglementations locales)
- Le patient est prêt à se conformer à l'évaluation de suivi spécifiée à 3 mois et peut être contacté par téléphone
CRITÈRE D'EXCLUSION
Patient présentant une affection pouvant être associée à une augmentation des taux de D-dimères, même en l'absence de TEV, telle que :
- Traitement fibrinolytique au cours des sept (7) jours précédents,
- Fracture osseuse ou chirurgie (avec anesthésie générale de plus de trente (30) minutes) au cours du (1) mois précédent,
- Hématome profond diagnostiqué par des techniques d'imagerie dans le mois précédent,
- Malignités disséminées et cancer actif (cancer actif défini comme : cancer pour lequel un traitement thérapeutique ou palliatif est soit en cours au moment de l'inscription, soit arrêté moins de six (6) mois avant l'inscription),
- Septicémie, infections graves, pneumonie au cours du mois précédent,
- Cirrhose connue du foie,
- Grossesse ou post-partum dans le mois précédent,
- Thrombose de maladie vasculaire athérosclérotique au cours du mois précédent (par ex. infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, syndrome coronarien, artériopathie périphérique stade III ou IV),
- Drépanocytose,
- Patients présentant un événement thrombotique suspect lié à l'implantation d'un cathéter
- Anticoagulants thérapeutiques en cours (traitement curatif et préventif) commençant vingt-quatre (24) heures ou plus avant la mesure des D-dimères
- Traitement anticoagulant antérieur arrêté moins de trois (3) mois avant la mesure des D-dimères
- Les patients avec des antécédents de TVP/EP sont survenus moins de trois (3) mois après le dépistage.
- Suspecter des événements thrombotiques dans d'autres endroits lors du dépistage, y compris la TVP distale du genou et des membres supérieurs (sur la base des examens de soins standard)
- Patients présentant un déficit connu en activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
- Patient participant ou ayant participé dans le mois suivant son inscription à une autre étude expérimentale
- Condition(s) comorbide(s) majeure(s) ou autres raisons qui pourraient limiter la capacité du patient à participer à l'étude ou à se conformer aux exigences de suivi, ou avoir un impact sur l'intégrité scientifique de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Éventuel
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Démontrer la capacité du STA Liatest DDi combiné à une probabilité de pré-test clinique (PTP) à exclure en toute sécurité une embolie pulmonaire ou une thrombose veineuse profonde dans un suivi de 3 mois
Délai: à 3 mois
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Présence d'embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde au cours du suivi de 3 mois après un diagnostic négatif (c.-à-d.
patients avec PTP faible/modéré et négatif STA Liatest D-Di test)
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à 3 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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1. Analyser l'homogénéité des résultats (inter-centres) dans le groupe "résultat D-dimère positif et diagnostic négatif" (statistiques descriptives uniquement). 2. Déterminer la prévalence de la TEV chez les patients à PTP élevée sur la base des résultats d'imagerie
Délai: à 3 mois
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1. Prévalence de la TEV chez les patients à PTP élevée sur la base des résultats d'imagerie.
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à 3 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: GILLES PERNOD, MD PhD, University Hospital, Grenoble
Publications et liens utiles
Publications générales
- Keeling DM, Mackie IJ, Moody A, Watson HG; Haemostasis and Thrombosis Task Force of the British Committee for Standards in Haematology. The diagnosis of deep vein thrombosis in symptomatic outpatients and the potential for clinical assessment and D-dimer assays to reduce the need for diagnostic imaging. Br J Haematol. 2004 Jan;124(1):15-25. doi: 10.1046/j.1365-2141.2003.04723.x. No abstract available.
- Goekoop RJ, Steeghs N, Niessen RW, Jonkers GJ, Dik H, Castel A, Werker-van Gelder L, Vlasveld LT, van Klink RC, Planken EV, Huisman MV. Simple and safe exclusion of pulmonary embolism in outpatients using quantitative D-dimer and Wells' simplified decision rule. Thromb Haemost. 2007 Jan;97(1):146-50.
- Kelly J, Hunt BJ. A clinical probability assessment and D-dimer measurement should be the initial step in the investigation of suspected venous thromboembolism. Chest. 2003 Sep;124(3):1116-9. No abstract available.
- Pasha SM, Klok FA, Snoep JD, Mos IC, Goekoop RJ, Rodger MA, Huisman MV. Safety of excluding acute pulmonary embolism based on an unlikely clinical probability by the Wells rule and normal D-dimer concentration: a meta-analysis. Thromb Res. 2010 Apr;125(4):e123-7. doi: 10.1016/j.thromres.2009.11.009. Epub 2009 Nov 26.
- Perrier A, Desmarais S, Goehring C, de Moerloose P, Morabia A, Unger PF, Slosman D, Junod A, Bounameaux H. D-dimer testing for suspected pulmonary embolism in outpatients. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Aug;156(2 Pt 1):492-6. doi: 10.1164/ajrccm.156.2.9702032.
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Forgie M, Kearon C, Dreyer J, Kovacs G, Mitchell M, Lewandowski B, Kovacs MJ. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003 Sep 25;349(13):1227-35. doi: 10.1056/NEJMoa023153.
- Pernod G, Caterino J, Maignan M, Tissier C, Kassis J, Lazarchick J; DIET study group. D-Dimer Use and Pulmonary Embolism Diagnosis in Emergency Units: Why Is There Such a Difference in Pulmonary Embolism Prevalence between the United States of America and Countries Outside USA? PLoS One. 2017 Jan 13;12(1):e0169268. doi: 10.1371/journal.pone.0169268. eCollection 2017.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- DCIC 10 18
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