Une étude de faisabilité comparative pour évaluer la prévalence et la gravité des caries dentaires chez les personnes incarcérées qui abusent de la méthamphétamine

La prévalence et la gravité des caries dentaires chez les personnes incarcérées qui abusent de drogues sont inconnues, mais un détenu se présentant à la clinique dentaire présente généralement une myriade de résultats : signes buccaux de carie incontrôlée sur les surfaces buccales lisses des dents postérieures et les surfaces interproximales des dents antérieures , usure excessive des dents due au grincement et au serrement, et inflammation gingivale. Les principaux facteurs de risque de développement des caries semblent être l'association d'une xérostomie, d'une consommation fréquente de boissons gazeuses, d'un taux élevé de plaque dentaire et d'une hygiène bucco-dentaire inexistante ou inadéquate. Étant donné que certains de ces résultats sont observés dans d'autres états pathologiques, en particulier dans les cas de toxicomanie, le diagnostic n'est souvent pas clair. L'objectif du projet est de concevoir une étude de faisabilité comparative transversale qui permettra d'estimer la prévalence, le schéma et la gravité de la carie dentaire non traitée pour trois types de détenus : les toxicomanes, les toxicomanes non identifiés comme consommateurs de méthamphétamine et les non-toxicomanes. , en se concentrant sur les consommateurs de méthamphétamine en tant que groupe à risque le plus élevé.

Le recrutement se fera selon un processus en 2 phases. La phase I. Une lettre d'invitation expliquant le but de l'étude et sa pertinence pour la santé bucco-dentaire en milieu correctionnel sera envoyée par la poste à la population carcérale de deux établissements du Bureau fédéral des prisons qui sont entrés dans le système pénitentiaire au cours du premier semestre de 2009. Dublin, un FCI féminin situé dans le nord de la Californie et Butner, un FCC masculin situé en Caroline du Nord ont été les établissements sélectionnés en raison de la forte incidence de toxicomanes parmi leurs détenus. La lettre, qui invitera tous les détenus à participer à l'étude, informera le détenu s'il consent à participer à l'étude qu'il verra son dossier dentaire existant confirmé, le dossier central examiné pour le diagnostic du DSM-IV pertinent à l'étude, et qu'ils recevront un questionnaire d'étude. Les réponses positives aux lettres d'invitation seront renvoyées au Dr Johnson au siège social à Washington DC. La division de psychologie codera les détenus volontaires dans les trois groupes d'étude.

Phase II. Les 30 premiers volontaires documentés chronologiquement dans chaque catégorie de groupe d'étude auront un rendez-vous. Un formulaire de consentement sera lu et expliqué à chaque détenu, en anglais ou en espagnol, selon le cas, et sa signature sera obtenue comme son consentement éclairé.

Chaque question du questionnaire de l'étude sera lue au détenu bénévole et l'associé de recherche enregistrera la réponse. Une étude comparative rétrospective sera ensuite utilisée en utilisant l'examen dentaire initial du détenu (administré régulièrement par le service dentaire du Bureau fédéral des prisons). Le dossier dentaire sera extrait pour les caries dentaires. Le schéma des caries dentaires spécifiques à la surface (indice DFS) sera décrit et analysé. L'accent sera mis sur les niveaux de maladie non traitée et traitée diagnostiquée dans une partition à 4 zones de la dentition buccale, représentant une modification des zones identifiées dans le système de notation de l'indice de gravité des caries de Grainger, car cette partition permet de se concentrer sur les modèles de carie de la dent antérieure surfaces. Le résumé multivarié des niveaux de maladie dans chaque zone sera dérivé et comparé statistiquement entre les trois groupes d'étude à l'aide du test t2 de Hotelling (l'extension multivariée du test Student-t). Les résultats de l'étude seront utilisés pour faire une évaluation préliminaire entre l'abus de méthamphétamine et la santé bucco-dentaire et déterminer si une étude clinique prospective est justifiée.